Lunghezza insolita del peduncolo: Papilloma squamoso peduncolato dell’ugola che causa una disfagia insolita di lunga durata in un bambino di 10 anni
Abstract
I tumori orofaringei benigni sono molto meno comuni rispetto ai tumori maligni. Il papilloma orofaringeo è presente negli adulti. I papillomi squamosi sono masse esofitiche del cavo orale. Quando si presentano sul palato sono il più delle volte asintomatici e benigni. I papillomi squamosi peduncolati di solito nascono dal palato molle, dalle tonsille o dall’epiglottide. Queste lesioni possono talvolta rivelarsi fatali. Un caso di papilloma squamoso peduncolato, derivante dalla laringofaringe, la presentazione clinica, il sito di origine e le dimensioni della lesione erano abbastanza insoliti. La base stretta del peduncolo ha reso possibile l’escissione intraorale. Ma qui, presentiamo un caso di un bambino di 10 anni che aveva una storia di disfagia di 3 anni per il cibo solido ed era a suo agio solo in posizione accovacciata la ragione essendo papilloma squamoso dell’ugola (sito insolito) atipicamente a causa della lunghezza sorprendente del peduncolo (2,3 pollici).
1. Introduzione
I tumori orofaringei benigni sono molto meno comuni rispetto ai tumori maligni. Il papilloma orofaringeo è presente negli adulti. I papillomi squamosi sono masse esofitiche del cavo orale. Quando si verificano sul palato sono più spesso asintomatici e benigni. I papillomi squamosi peduncolati di solito nascono dal palato molle, dalle tonsille o dall’epiglottide. Queste lesioni possono talvolta rivelarsi fatali. Un caso di papilloma squamoso peduncolato, derivante dalla laringofaringe, la presentazione clinica, il sito di origine e le dimensioni della lesione erano abbastanza insoliti. La base stretta del peduncolo ha reso possibile l’escissione intraorale.
2. Case Report
Un bambino di 10 anni si è presentato con 3 anni di disfagia insolita. Ha anche riferito una sensazione di soffocamento mentre mangiava cibo solido ed era a suo agio solo in posizione accovacciata. Aveva una storia di lesione peduncolata allungata. Il paziente ha avuto difficoltà a deglutire il cibo per 7 anni a causa dell’irritazione locale in gola e della tosse secca. Non c’era una storia rilevante di dolore alla gola, febbre e qualsiasi altra infezione. All’esame della gola che si estendeva dalla punta dell’ugola un sottile filo di tessuto di oltre 2,3 pollici di lunghezza che terminava in una piccola massa discoidale-peduncolata (3 × 2 cm) la parte basale dell’ugola sembrava essere normale. Questo ha causato difficoltà nella deglutizione (nella regione laringea). L’escissione è stata semplice (vedi figura 1).
Foto clinica: freccia che mostra papilloma squamoso peduncolato dell’ugola.
Grossamente. All’esame la massa simile a un disco ha rivelato proiezioni ruvide e papillari, dando una diagnosi provvisoria di papilloma (vedi Figura 2).
Visione macroscopica di papilloma squamoso peduncolato dell’ugola.
Esame istopatologico. Il papilloma squamoso è classicamente una lesione esofitica che mostra un modello complesso di proiezioni simili a dita con una zona vascolare centrale circondata da epitelio squamoso stratificato. Le pieghe papillari multiple sono iperparakeratotiche e l’epitelio ha rivelato anche un’abbondanza di koilociti (vedi Figura 3).
Visione microscopica di papilloma squamoso peduncolato dell’ugola.
3. Discussione
I papillomi squamosi peduncolati sorgono solitamente dal palato molle, dalle tonsille o dall’epiglottide. Queste lesioni possono talvolta rivelarsi fatali. Un caso di papilloma squamoso peduncolato, derivante dalla laringofaringe, la presentazione clinica, il sito di origine e le dimensioni della lesione erano abbastanza insoliti. La base stretta del peduncolo ha reso possibile l’escissione intraorale.
Il papilloma squamoso orale (OSP) è una proliferazione benigna dell’epitelio squamoso stratificato, che risulta in una massa papillare o verrucosa esofita. Le lesioni erano molli/flaccide nel 66,7% dei casi e un attacco peduncolato è stato visto nel 75% delle lesioni.
Il rapporto uomo-donna è di 1 : 1,5. L’età media era di 33 anni, con la maggioranza nella seconda, terza e quarta decade. I siti comunemente colpiti dalle neoplasie benigne erano il palato, la lingua, il labbro superiore e la mucosa buccale, in ordine decrescente. Il 4% del papilloma squamoso era una massa benigna comune dei tessuti molli orali. La posizione più comune per il papilloma squamoso era il palato e la lingua.
I tumori orofaringei maligni sono molto più comuni rispetto ai tumori benigni. Il papilloma orofaringeo è tipicamente presente negli adulti. I tumori orofaringei benigni sono molto meno comuni rispetto ai tumori maligni. Il papilloma orofaringeo è tipicamente diagnosticato più spesso negli adulti. Il papilloma è solitamente solitario e si allarga fino a una dimensione massima di circa 0,5 cm. Ma nel nostro caso il papilloma si trova in un sito raro – l’ugola, di grandi dimensioni (3 × 2 cm), un lungo filamento peduncolato misurava 2,3 pollici di lunghezza e una causa insolita di disfagia lo fa sembrare raro.
In 464 papillomi orali a cellule squamose, il 34,3% dei casi si trovava sul complesso palatale (duro, morbido e ugola), ma solo il 4,2% dei casi era situato sull’ugola. Il papilloma era più grande di un cm di lunghezza, cosa che si verifica in meno del 25% dei casi di papillomi orali. Pertanto, è probabile che maggiore è la lunghezza della lesione uvulare, più raramente.
Sono più spesso benigni e asintomatici. Ma nel nostro caso il paziente ha presentato una disfagia-irritazione della gola atipica. Il papilloma a cellule squamose è sorto dall’ugola, che si è presentato come insolito. Ma nel nostro caso è sorto dall’ugola causando una disfagia insolita. Entrambi sostengono la rarità.
La patogenesi è legata al papilloma virus umano, ma c’è controversia sulla sua origine virale. Nel nostro caso la sezione mostra i koilociti. La dimensione media è inferiore a 1 cm e solo l’8% era di 2 cm e molti sono da 3 a 4 mm. C’è un filo sottile di tessuto più di 2 pollici che termina con un papilloma a disco. Nel nostro caso corrisponde anche al parallelo.
4. Conclusione
Il papilloma a cellule squamose è un tumore benigno con un’entità rara che sorge sull’ugola che ha causato una disfagia insolita (sintomatica) di lunga durata, e il paziente era comodo solo in posizione accovacciata; ha rivelato un filo sottile di tessuto di 2,3 pollici che termina con una massa di 3 × 2 cm, papilloma, e sulla sezione ha rivelato la presenza di koilocytes. Quindi con le caratteristiche di cui sopra è un’entità rara.
Conflitto di interessi
Gli autori dichiarano che non c’è conflitto di interessi riguardo alla pubblicazione di questo articolo.