Malattia occlusiva cerebrovascolare
Le arterie portano il sangue ricco di ossigeno dal cuore alla testa e al corpo. Ci sono due arterie carotidi (una su ogni lato del collo) che forniscono sangue al cervello. Questi sono i vasi sanguigni che riforniscono la grande parte anteriore del cervello, dove risiedono il pensiero, la parola, la personalità e le funzioni sensoriali e motorie
Le arterie carotidi possono sviluppare aterosclerosi, l’accumulo di depositi di grasso e colesterolo, chiamato placca, all’interno delle arterie. Nel tempo, l’accumulo restringe l’arteria, diminuisce il flusso di sangue al cervello e può portare a un ictus. Un ictus può verificarsi se:
- Un pezzo di placca si stacca e viaggia verso le arterie più piccole del cervello (chiamato anche embolizzazione)
- L’arteria diventa estremamente ristretta
- Un coagulo si forma e blocca completamente un’arteria ristretta
Il più comune di questi modi in cui l’ictus può verificarsi a causa di una carotide, tuttavia, è l’embolizzazione. Per saperne di più sui sintomi, la diagnosi e il trattamento della malattia della carotide.
Quando è necessario avere un intervento chirurgico o uno stenting per la malattia della carotide?
Se la carotide ha un grave restringimento o blocco, un individuo è a rischio di embolizzazione, dove i detriti nella zona di restringimento possono staccarsi e dirigersi a monte in un vaso sanguigno nel cervello bloccando l’apporto di ossigeno alle cellule del cervello. Per ridurre questo rischio, deve essere fatta una procedura per aprire l’arteria e permettere il flusso di sangue al cervello. In questi casi, un ictus potrebbe verificarsi se il paziente non riceve il trattamento per la malattia della carotide.
In alcuni casi, i pazienti avranno i sintomi dell’ictus che si presenteranno per un breve periodo di tempo. Questo è a volte indicato come un “mini-ictus” ed è un forte indicatore di un rischio significativo per un ictus successivo più grave, soprattutto in caso di restringimento dell’arteria carotidea. In quei pazienti con malattia dell’arteria carotidea e “mini-ictus” o attacchi ischemici transitori (TIA), l’arteria carotidea dovrebbe essere trattata per alleviare il restringimento.
Se un paziente ha un ictus, è importante andare al pronto soccorso per ottenere un trattamento medico immediato entro tre-sei ore.
- Per saperne di più sull’ictus.
Quali sono le opzioni di trattamento per la malattia carotidea e la malattia occlusiva cerebrovascolare?
I trattamenti della malattia carotidea includono:
- Modifica dello stile di vita
- Medicazioni
- Chirurgia/stenting carotideo per ridurre il restringimento dell’arteria
Il colpo:
- Per saperne di più sul colpo.
Opzioni di trattamento non chirurgico della malattia carotidea
Modifica dello stile di vita
Per prevenire l’ulteriore progressione della malattia carotidea, si raccomanda la modifica dello stile di vita per limitare tutti i fattori di rischio per lo sviluppo dell’aterosclerosi e della malattia carotidea. Questi includono:
- Smettere di fumare e di usare prodotti del tabacco
- Controllare la pressione alta e il diabete
- Fare controlli regolari con il medico
- Fare controllare dal medico il profilo lipidico e ottenere un trattamento, se necessario, per raggiungere un obiettivo lipidico di LDL inferiore a 100 e HDL superiore a 45 (questi obiettivi lipidici possono essere modificati se hai già prove di placca nelle arterie)
- Mangia cibi a basso contenuto di grassi saturi e colesterolo ed evita i grassi trans
- Raggiungi e mantieni un peso desiderabile
- Fai esercizio fisico regolarmente
- Controlla altri fattori di rischio di ictus: limitare la quantità di alcol che si beve e se si ha la fibrillazione atriale, si dovrebbe essere su farmaci fluidificanti del sangue
Medicinali per il trattamento della malattia della carotide
I farmaci fluidificanti del sangue (anticoagulanti) sono di due varietà. I primi sono quelli che impediscono alle piastrine di attaccarsi insieme. Il più comune di questi farmaci è l’aspirina. Tutti i pazienti con malattia dell’arteria carotidea dovrebbero prendere l’aspirina per diminuire il rischio di ictus dovuto all’embolizzazione. L’altra varietà di farmaci fluidificanti del sangue è progettata per mantenere le proteine nel sangue dalla coagulazione, e il più comunemente usato di questi farmaci è il coumadin. Il coumadin (warfarin) può essere prescritto in situazioni in cui la coagulazione del sangue è più comune, come nei pazienti con fibrillazione atriale o in pazienti con alcuni tipi di valvole cardiache. Se viene prescritto il coumadin, gli esami del sangue per valutare il sistema di coagulazione del sangue dovranno essere controllati regolarmente per assicurarsi di essere nella dose corretta.
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