Malattia renale nei bambini

Che cos’è la malattia renale nei bambini?

La malattia renale (insufficienza renale) è un danno a breve termine o permanente ai reni che risulta nella perdita della normale funzione renale. Ci sono 2 tipi diversi:

Malattia renale acuta. La malattia renale acuta inizia improvvisamente. In alcuni casi, può essere invertita e i reni possono funzionare di nuovo normalmente.
Malattia renale cronica. Questo tipo peggiora lentamente per almeno 3 mesi. Può portare a un’insufficienza renale permanente.

Cosa causa la malattia renale in un bambino?

La malattia renale acuta può essere causata da:

Meno afflusso di sangue ai reni per un periodo di tempo, ad esempio a causa di perdite di sangue, interventi chirurgici, o shock
Un blocco nel tratto urinario
Assunzione di farmaci che possono causare problemi ai reni
Tutte le condizioni che possono rallentare o bloccare l’ossigeno e il sangue ai reni, come l’arresto cardiaco
Sindrome uremica emolitica. Questo è solitamente causato da un’infezione da E. coli. L’insufficienza renale si sviluppa perché piccole strutture e vasi nel rene sono bloccati.
Glomerulonefrite. Questo è un tipo di malattia renale che si verifica in parti dei reni chiamate glomeruli. I glomeruli si infiammano e danneggiano il modo in cui il rene filtra l’urina.

La malattia renale cronica può essere causata da:

un blocco a lungo termine nel tratto urinario
Sindrome di Alport. Questo è un disordine ereditario. Causa sordità, danni ai reni che peggiorano nel tempo e difetti agli occhi.
Sindrome nefrosica. Questa è una condizione che causa proteine nelle urine, poche proteine nel sangue, alti livelli di colesterolo e gonfiore dei tessuti.
Malattia renale policistica. Questo è un disordine genetico. Fa crescere molte cisti piene di liquido nei reni.
Cistinosi. Questo è un disordine ereditario. L’aminoacido cistina si raccoglie nelle cellule del rene chiamate lisosomi.
Altre condizioni croniche. Condizioni come il diabete o la pressione alta possono portare a problemi ai reni. Se queste non vengono trattate, meno ossigeno e sangue possono arrivare ai reni.
Malattia renale acuta non trattata. La malattia renale acuta può trasformarsi in malattia renale cronica se non viene trattata.

Quali bambini sono a rischio di malattia renale?

Un bambino è più a rischio di malattia renale acuta se ha:

Perdita di sangue, intervento chirurgico o shock
Un blocco nel tratto urinario
Assunzione di farmaci che possono causare problemi renali
Una condizione che può rallentare o bloccare l’ossigeno e il sangue ai reni, come l’arresto cardiaco
Sindrome emolitico-uremica
Glomerulonefrite

Un bambino è più a rischio di malattia renale cronica se ha:

Un blocco a lungo termineblocco a lungo termine del tratto urinario
Sindrome di Alport
Sindrome nefrosica
Malattia policistica del rene
Cistinosi
Diabete non trattato
Alta pressione sanguigna non trattata
Malattia renale acuta non trattata

Quali sono i sintomi della malattia renale in un bambino?

I sintomi della malattia renale acuta e cronica possono essere diversi. Questi sono i sintomi più comuni. Ma i sintomi possono essere un po’ diversi per ogni bambino.

I sintomi della malattia renale acuta possono includere:

Sanguinamento (emorragia)
Febbre
Rash
Diarrea diarrea
Vomito grave
Dolore allo stomaco
Nessuna urina o molta di urina
Pelle pallida
Gonfiore dei tessuti
Infiammazione dell’occhio
Massa nello stomaco

I sintomi della malattia renale cronica possono includere:

Povero appetito
Vomito
Dolore alle ossa
Mal di testa
Crescita ridotta
Malessere
Molte urine o nessuna urina
Infezioni ripetute del tratto urinario
Incontinenza urinaria
Pelle pallida
Alito cattivo
Problemi all’udito
Massa sullo stomaco
Gonfiore dei tessuti
Irritabilità
Poco tono muscolare
Cambiamento della vigilanza mentale

I sintomi della malattia renale acuta e cronica possono essere come altre condizioni di salute. Assicurati che tuo figlio veda il suo fornitore di assistenza sanitaria per una diagnosi.

Come viene diagnosticata la malattia renale in un bambino?

Il fornitore di assistenza sanitaria chiederà circa i sintomi di tuo figlio e la storia della salute. Lui o lei farà al tuo bambino un esame fisico. Il tuo bambino può anche essere sottoposto a test, come:

Esami del sangue. Questi guardano il conteggio delle cellule del sangue, i livelli di elettroliti e la funzione renale.
Test delle urine. Questo test cerca proteine e sangue nelle urine e altri problemi.
Esami renali (sonografia). Questo è un test indolore che utilizza onde sonore e un computer per creare immagini dei tessuti del corpo. Durante il test, un operatore sanitario muove un dispositivo chiamato trasduttore sulla pancia nella zona dei reni. Questo invia un’immagine del rene a uno schermo video. L’operatore sanitario può vedere le dimensioni e la forma del rene. Lui o lei può anche vedere una crescita, un calcolo renale, una ciste o altri problemi.
Biopsia renale. L’operatore sanitario preleva un piccolo campione di tessuto renale. Questo viene fatto attraverso la pelle con un ago o durante un intervento chirurgico. Il campione viene esaminato al microscopio.

Come viene trattata la malattia renale in un bambino?

La maggior parte dei bambini con malattia renale vede sia un pediatra o un medico di famiglia che un nefrologo. Un nefrologo è un operatore sanitario con una formazione speciale per trattare i problemi renali.

Il trattamento dipenderà dai sintomi, dall’età e dalla salute generale del vostro bambino. Dipenderà anche da quanto è grave la condizione. Dipende anche da che tipo di malattia renale ha tuo figlio.

Il trattamento della malattia renale acuta dipende da cosa la sta causando. Il trattamento può includere:

Un soggiorno in ospedale
Fluidi per via endovenosa in grandi quantità per sostituire la perdita di liquidi
Medicinali chiamati diuretici per aumentare la quantità di urina prodotta
Un attento controllo dei sali nel sangue (elettroliti) come il potassio, sodio e calcio
Medicine per controllare la pressione sanguigna
Cambiamenti nella dieta (vedi sotto)

Il trattamento della malattia renale cronica dipende da quanto bene il rene funziona ancora. Il trattamento può includere:

Medicine per aiutare la crescita, prevenire la perdita di densità ossea, trattare l’anemia, o una combinazione di questi
Medicine chiamate diuretiche per aumentare la quantità di urina prodotta
Cambiamenti nella dieta (vedi sotto)
Dialisi (vedi sotto)
Chirurgia per rimuovere un rene danneggiato e sostituirlo con uno sano (trapianto di rene)

Il bambino potrebbe aver bisogno di fare cambiamenti nella sua dieta. Suo figlio potrebbe aver bisogno di limitare:

Le proteine. Le proteine sono vitali per una corretta crescita e nutrizione. Ma i reni potrebbero non essere in grado di sbarazzarsi dei prodotti di scarto che derivano dal consumo di troppe proteine. L’operatore sanitario di tuo figlio parlerà con te di quante proteine ha bisogno tuo figlio.
Potassio. Il potassio è un nutriente importante. Ma quando i reni non funzionano bene, troppo potassio può accumularsi nel sangue. Il potassio proviene da alcuni alimenti. Suo figlio potrebbe aver bisogno di limitare o non mangiare cibi con molto potassio.
Fosforo. I reni aiutano a rimuovere il fosforo extra dal corpo. Se i reni non funzionano bene, troppo fosforo si accumula nel flusso sanguigno e può far sì che il calcio lasci le ossa. Questo può rendere le ossa di tuo figlio deboli e facili da rompere. Tuo figlio potrebbe aver bisogno di limitare gli alimenti con fosforo.
Sodio. Una dieta a basso contenuto di sodio può aiutare a prevenire o ridurre la ritenzione di liquidi nel corpo del bambino. L’operatore sanitario parlerà con lei della quantità di sodio consentita nella dieta di suo figlio.

In alcuni casi, un bambino può sviluppare gravi problemi con gli elettroliti. Questo può causare livelli pericolosi di prodotti di scarto nel sangue che sono normalmente rimossi dai reni. Un bambino può anche sviluppare un sovraccarico di liquidi. Un bambino può avere bisogno della dialisi in questi casi.

La dialisi è una procedura che filtra i rifiuti e i liquidi in eccesso dal sangue. Questo viene fatto normalmente dai reni. Ci sono 2 tipi di dialisi.

Dialisi peritoneale

Questa può essere fatta a casa. Questo metodo usa il rivestimento della cavità della pancia (addominale) per filtrare il sangue. Questa cavità è lo spazio che contiene organi come lo stomaco, l’intestino e il fegato. Il rivestimento è chiamato peritoneo.

Prima, un chirurgo mette un tubo sottile e flessibile (catetere) nella pancia del vostro bambino. Dopo aver posizionato il tubo, un liquido sterile di pulizia (dialisato) viene messo attraverso il catetere nella cavità peritoneale. Il fluido viene lasciato nella pancia per un periodo di tempo. Questo fluido assorbe i prodotti di scarto attraverso il peritoneo. Il fluido viene poi drenato dalla pancia, misurato e scartato. Questo processo di riempimento e drenaggio del fluido è chiamato scambio.

Emodialisi

Questo è fatto in un centro di dialisi o in un ospedale da operatori sanitari. Un tipo speciale di accesso, chiamato fistola artero-venosa (AV), viene posizionato durante un piccolo intervento chirurgico. Questa fistola è un’arteria e una vena che sono unite insieme. Di solito viene fatta nel braccio del tuo bambino. Può anche essere inserito un catetere IV (intravenoso) esterno. Questo è meno comune per la dialisi a lungo termine.

Il vostro bambino sarà poi collegato ad una grande macchina per emodialisi. Il sangue viene pompato attraverso un tubo nella macchina per filtrare le scorie e i liquidi extra. Il sangue filtrato fluisce poi attraverso un altro tubo nel corpo di vostro figlio. L’emodialisi viene fatta di solito più volte alla settimana. Ogni sessione dura da 4 a 5 ore. Può essere utile portare giochi o materiale di lettura per il vostro bambino per tenerlo occupato durante questa procedura.

Parlare con gli operatori sanitari di tuo figlio dei rischi, dei benefici e dei possibili effetti collaterali di tutti i trattamenti.

Quali sono le possibili complicazioni della malattia renale in un bambino?

Perché i reni hanno molte funzioni, l’insufficienza renale può influenzare molti sistemi del corpo. Le complicazioni possono includere:

Basso numero di globuli rossi (anemia)
Problemi con il cuore e i vasi sanguigni
Malattia ossea
Dolore alle ossa, alle articolazioni e ai muscoli
Riduzione della funzione mentale, tra cui confusione e demenza
Danni ai nervi delle braccia e delle gambe
Un maggior rischio di contrarre infezioni
Mancata alimentazione
Modifiche della pelle, tra cui secchezza e prurito

Quando dovrei chiamare l’operatore sanitario di mio figlio?

Chiamate l’operatore sanitario del vostro bambino se il vostro bambino ha:

Sintomi che non migliorano o peggiorano
Nuovi sintomi

Punti chiave sulla malattia renale nei bambini

La malattia renale (insufficienza renale) è un danno a breve termine o permanente ai reni che risulta nella perdita della normale funzione renale. Ci sono 2 tipi diversi.
La malattia renale acuta inizia improvvisamente. In alcuni casi, può essere invertita e i reni possono funzionare di nuovo normalmente.
La malattia renale cronica peggiora lentamente per almeno 3 mesi. Può portare a un’insufficienza renale permanente.
La malattia renale ha molte possibili cause, come perdite di sangue, farmaci, blocco urinario, malattie genetiche o infezioni.
Il trattamento può includere cambiamenti nella dieta, farmaci, dialisi o chirurgia.
Perché i reni hanno molte funzioni, l’insufficienza renale può interessare molti sistemi del corpo.

Passi successivi

Consigli per aiutarti a ottenere il massimo da una visita all’operatore sanitario di tuo figlio:

Conosci il motivo della visita e cosa vuoi che succeda.
Prima della visita, scrivi le domande a cui vuoi rispondere.
Al momento della visita, scrivi il nome di una nuova diagnosi e qualsiasi nuovo farmaco, trattamento o test. Annota anche tutte le nuove istruzioni che il medico ti dà per tuo figlio.
Sapere perché viene prescritto un nuovo farmaco o trattamento e come aiuterà tuo figlio. Sapere anche quali sono gli effetti collaterali.
Chiedete se la condizione di vostro figlio può essere trattata in altri modi.
Sapere perché viene raccomandato un test o una procedura e cosa potrebbero significare i risultati.
Sapere cosa aspettarsi se tuo figlio non prende la medicina o non si sottopone al test o alla procedura.
Se tuo figlio ha un appuntamento di controllo, scrivi la data, l’ora e lo scopo di quella visita.
Sapere come puoi contattare il medico di tuo figlio dopo l’orario di ufficio. Questo è importante se tuo figlio si ammala e hai domande o bisogno di consigli.