Mayo Clinic Laboratories | Neurology Catalog

Clinical Information

L’artrite reumatoide (RA) è una malattia sistemica autoimmune caratterizzata da infiammazione cronica delle articolazioni che alla fine porta alla distruzione delle articolazioni. L’AR colpisce circa l’1% della popolazione mondiale. La diagnosi di RA è stabilita principalmente su criteri clinici e risultati sierologici. Storicamente, il fattore reumatoide (RF), che è un anticorpo specifico per la porzione Fc delle IgG umane, è stato considerato un marcatore di RA. La RF è, infatti, uno dei criteri diagnostici per l’AR che è stato stabilito dall’American College of Rheumatology.(1) Sebbene dal 50% al 90% dei pazienti con AR siano positivi alla RF, la specificità del test RF è nota per essere relativamente scarsa. La RF si trova in molti pazienti con altre malattie autoimmuni, malattie infettive e alcuni individui sani. Di conseguenza, è nata una ricerca di marcatori diagnostici migliori, con una migliore specificità per l’AR. Il fattore antiperinucleare (APF) e gli anticorpi anti cheratina (AKA), identificati mediante immunofluorescenza, sono risultati avere una specificità vicina al 90% per l’AR, ma il test per questi autoanticorpi non è mai diventato popolare. Successivamente è stato determinato che APF e AKA reagiscono con lo stesso antigene, in particolare una forma citrullinata della filaggrina (la citrullina è un aminoacido insolito formato dalla modifica post-traslazionale dei residui di arginina da parte dell’enzima peptidil arginedeaminasi).(2) I frammenti di filaggrina ricombinanti, dopo la deaminazione enzimatica in vitro, reagiscono con gli autoanticorpi nei sieri dell’AR. Le varianti sintetiche del peptide citrullinato ciclico (CCP) reagiscono anche con gli autoanticorpi anti-filaggrina e servono come substrato per il rilevamento sierologico degli anticorpi anti-CCP. La maggior parte degli studi sugli anticorpi anti-CCP ha dimostrato che questi autoanticorpi hanno una specificità molto migliore per la RA rispetto alla RF.(3)