MEDSAFE
Pubblicato: Maggio 2009
La stagione della tosse e del raffreddore sta arrivando – cautela per i pazienti che ricevono SSRI
Prescriber Update 30(2): 13
Maggio 2009
Si ricorda ai medici la potenziale interazione tra gli inibitori selettivi della ricaptazione della serotonina (SSRI) e il destrometorfano, comunemente incluso nei prodotti per la tosse e il raffreddore. CARM ha ricevuto una segnalazione di un paziente che assumeva citalopram e che ha avuto una reazione di tipo sindrome della serotonina in seguito all’uso di un medicinale da banco contenente destrometorfano.
La sindrome della serotonina è uno stato tossico dose-dipendente causato da un eccesso di serotonina nel SNC ed è caratterizzata da cambiamenti mentali, autonomi e neuromuscolari. Le caratteristiche cliniche includono confusione, agitazione, iperattività, sudorazione, tachicardia, atassia, ipertonia e tremore.
Il meccanismo di questa interazione non è completamente compreso; tuttavia è stato suggerito che la reazione può essere dovuta agli effetti additivi degli SSRI e del destrometorfano sulla trasmissione della serotonina. Gli SSRI sono noti per inibire l’isoenzima CYP2D6 del citocromo P450, lo stesso enzima che catalizza il metabolismo del destrometorfano.1
I pazienti devono essere informati di questa interazione farmacologica potenzialmente grave e invitati a verificare con il loro farmacista quando acquistano farmaci per la tosse e il raffreddore. Si ricorda ai farmacisti di chiedere informazioni sui farmaci concomitanti quando raccomandano prodotti per la tosse e il raffreddore.