Microdiscectomia (Microdecompressione) Chirurgia della colonna vertebrale
Tipolarmente eseguita per un’ernia del disco, una microdiscectomia allevia la pressione su una radice nervosa spinale rimuovendo il materiale che causa il dolore.
Vedi Cos’è un’ernia del disco, un nervo schiacciato, un disco rigonfio…?
Una procedura di microdiscectomia utilizza tecniche minimamente invasive per fornire sollievo dal dolore causato da un’ernia del disco lombare. Guarda: Video della microdiscectomia lombare
Durante la procedura, una piccola parte dell’osso sopra la radice del nervo e/o il materiale del disco sotto la radice del nervo viene rimosso.
Vedi Discectomia lombare Chirurgia ambulatoriale della colonna vertebrale
Una microdiscectomia (chiamata anche microdecompressione) è di solito più efficace per alleviare il dolore alle gambe (noto anche come radicolopatia, o sciatica) che il dolore lombare:1-3
- Per il dolore alle gambe, i pazienti normalmente sentiranno sollievo dal dolore quasi immediatamente dopo una microdiscectomia. Di solito tornano a casa dall’intervento con un significativo sollievo dal dolore.
- Per l’intorpidimento, la debolezza o altri sintomi neurologici nella gamba e nel piede, possono essere necessarie settimane o mesi perché la radice del nervo guarisca completamente e l’intorpidimento o la debolezza diminuiscano.
Vedi dolore alle gambe e intorpidimento: Cosa possono significare questi sintomi?
Come regola generale, la microdiscectomia è considerata un intervento relativamente affidabile per il sollievo immediato, o quasi, della sciatica da un’ernia del disco lombare.
Vedi Sintomi dell’ernia del disco lombare
Minimamente invasiva Microdiscectomia
Ci sono due opzioni comuni in una discectomia lombare ambulatoriale: la microdiscectomia e la discectomia endoscopica (o percutanea).
Una microdiscectomia è generalmente considerata il gold standard per rimuovere la porzione erniata di un disco che preme su un nervo, poiché la procedura ha una lunga storia e molti chirurghi della colonna vertebrale hanno una vasta esperienza in questo approccio.
Vedi la chirurgia per l’ernia del disco lombare
Anche se tecnicamente è un intervento a cielo aperto, la microdiscectomia utilizza tecniche minimamente invasive e può essere eseguita con un’incisione relativamente piccola e un danno minimo ai tessuti.
Guarda: Video sulla microdiscectomia: Un chirurgo della colonna vertebrale spiega la procedura
Alcuni chirurghi hanno ora acquisito sufficiente esperienza con le tecniche endoscopiche o minimamente invasive, che comportano l’esecuzione dell’intervento attraverso tubi inseriti nell’area operativa, piuttosto che attraverso un’incisione aperta.
Una microdiscectomia viene in genere eseguita da un chirurgo ortopedico o neurochirurgo.
Vedi chirurgo ortopedico vs. neurochirurgo per la chirurgia della colonna vertebrale
Indicazioni per la microdiscectomia
Se il dolore alle gambe di un paziente dovuto a un’ernia del disco migliorerà, generalmente lo farà entro circa sei-dodici settimane dall’inizio del dolore. Finché il dolore è tollerabile e il paziente può funzionare adeguatamente, di solito è consigliabile rimandare l’intervento chirurgico per un breve periodo di tempo per vedere se il dolore si risolve con il solo trattamento non chirurgico.
Vedi Trattamento non chirurgico per l’ernia del disco lombare
Se il dolore alla gamba è grave, tuttavia, è anche ragionevole considerare l’intervento chirurgico prima. Per esempio, se nonostante il trattamento non chirurgico il paziente prova un dolore così forte che è difficile dormire, andare al lavoro o svolgere le attività quotidiane, la chirurgia può essere considerata prima di sei settimane.
Queste sono le ragioni tipiche per raccomandare una microdiscectomia:
- Il dolore alla gamba è stato avvertito per almeno sei settimane
- Una risonanza magnetica o un altro test mostra un’ernia del disco
- Il dolore alla gamba (sciatica) è il sintomo principale del paziente, piuttosto che il semplice dolore lombare
- Trattamenti non chirurgici come steroidi orali, FANS, e la terapia fisica non hanno portato un sufficiente sollievo dal dolore
Vedi la chirurgia per l’ernia del disco lombare
I risultati della chirurgia sono un po’ meno favorevoli dopo che sono passati da tre a sei mesi dall’inizio dei sintomi, quindi i medici di solito consigliano alle persone di non rimandare la chirurgia per un periodo prolungato (oltre tre o sei mesi).4
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- 1.Zahrawi F. Discectomia microlombare. È sicura come procedura ambulatoriale? Spine (Phila Pa 1976). 1994;19(9):1070-4.
- 2.Pugely AJ, Martin CT, Gao Y, Mendoza-Lattes SA. La chirurgia ambulatoriale riduce le complicazioni a breve termine nella discectomia lombare: un’analisi di 4310 pazienti dal database ACS-NSQIP. Spine (Phila Pa 1976). 2013;38(3):264-71.
- 3.Lang SS, Chen HI, Koch MJ, Kurash L, McGill-Armento KR, Palella JM, Stein SC, Malhotra NR. Sviluppo di un protocollo ambulatoriale per discectomia lombare: la nostra esperienza istituzionale. World Neurosurg. 2014;82(5):897-901.
- 4.Jacobs WC, Van tulder M, Arts M, et al. Chirurgia rispetto alla gestione conservativa della sciatica dovuta a un’ernia del disco lombare: una revisione sistematica. Eur Spine J. 2011;20(4):513-22.