Miopia (miopia)

La miopia si verifica se il bulbo oculare è troppo lungo o la cornea (la copertura anteriore chiara dell’occhio) è troppo curva. Come risultato, la luce che entra nell’occhio non è focalizzata correttamente, e gli oggetti lontani appaiono sfocati. La miopia colpisce quasi il 30% della popolazione degli Stati Uniti. Mentre la causa esatta della miopia è sconosciuta, ci sono prove significative che molte persone ereditano la miopia, o almeno la tendenza a sviluppare la miopia. Se uno o entrambi i genitori sono miopi, c’è una maggiore possibilità che i loro figli lo siano. Anche se la tendenza a sviluppare la miopia può essere ereditata, il suo sviluppo effettivo può essere influenzato da come una persona usa i suoi occhi. Gli individui che passano molto tempo a leggere, a lavorare al computer o a fare altri lavori visivi intensi da vicino possono avere maggiori probabilità di sviluppare la miopia.

Cause & fattori di rischio

La miopia può anche verificarsi a causa di fattori ambientali o altri problemi di salute:

• Alcune persone possono avere una visione sfocata da lontano solo di notte. Con la “miopia notturna”, la scarsa luce rende difficile per gli occhi mettere a fuoco correttamente. Oppure l’aumento delle dimensioni della pupilla in condizioni di oscurità permette ai raggi di luce periferici e non focalizzati di entrare nell’occhio.
• Le persone che fanno un lavoro eccessivo con la visione da vicino possono sperimentare una falsa o “pseudo” miopia. La loro visione sfocata da lontano è causata da un uso eccessivo del meccanismo di messa a fuoco degli occhi. Dopo lunghi periodi di lavoro da vicino, i loro occhi non sono in grado di rimettere a fuoco per vedere chiaramente in lontananza. La visione chiara da lontano di solito ritorna dopo aver riposato gli occhi. Tuttavia, lo stress visivo costante può portare ad una riduzione permanente della visione da lontano nel tempo.
• I sintomi della miopia possono anche essere un segno di variazioni nei livelli di zucchero nel sangue nelle persone con diabete o forse un’indicazione precoce di una cataratta in via di sviluppo.

Sintomi

Le persone con miopia possono avere difficoltà a vedere chiaramente un film o uno schermo televisivo, una lavagna a scuola o mentre si guida. Generalmente, la miopia si manifesta per la prima volta nei bambini in età scolare. Poiché l’occhio continua a crescere durante l’infanzia, tipicamente progredisce fino a circa 20 anni. Tuttavia, la miopia può svilupparsi anche negli adulti a causa dello stress visivo o di condizioni di salute come il diabete.

Diagnosi

I test per la miopia possono utilizzare diverse procedure per misurare come gli occhi mettono a fuoco la luce e per determinare la potenza di eventuali lenti ottiche necessarie per correggere la visione ridotta. Come parte del test, il paziente identificherà le lettere su una tabella delle distanze. Questo test misura l’acuità visiva, che è scritta come una frazione, ad esempio 20/40. Il numero superiore della frazione è la distanza standard a cui viene eseguito il test (20 piedi). Il numero inferiore è la dimensione più piccola delle lettere lette. Una persona con acuità visiva 20/40 dovrebbe arrivare a 20 piedi per identificare una lettera che potrebbe essere vista chiaramente a 40 piedi in un occhio “normale”. L’acuità visiva normale a distanza è di 20/20, anche se molte persone hanno una visione di 20/15 (migliore).

Utilizzando uno strumento chiamato forottero, un medico optometrista mette una serie di lenti davanti ai vostri occhi e misura come mettono a fuoco la luce usando uno strumento luminoso portatile chiamato retinoscopio. Oppure il medico può scegliere di utilizzare uno strumento automatizzato che valuta il potere di messa a fuoco dell’occhio. Il potere viene poi perfezionato in base alle tue risposte per determinare le lenti che permettono la visione più chiara. Il medico può condurre questo test senza usare il collirio per determinare come gli occhi rispondono in condizioni di visione normali.

In alcuni casi, come per i pazienti che non possono rispondere verbalmente o quando parte del potere di messa a fuoco dell’occhio può essere nascosto, un medico può usare il collirio. Il collirio impedisce temporaneamente agli occhi di cambiare la messa a fuoco durante il test. Usando le informazioni di questi test, insieme ai risultati di altri test di messa a fuoco degli occhi e di teaming degli occhi, il medico può determinare se avete la miopia. Lui o lei determinerà anche il potere di qualsiasi correzione della lente necessaria per fornire una visione più chiara. Una volta che il test è completo, il medico può discutere le opzioni di trattamento.

Trattamento

Le persone con miopia hanno diverse opzioni disponibili per riacquistare una chiara visione a distanza. Esse includono:

• Occhiali. Per la maggior parte delle persone con miopia, gli occhiali sono la scelta primaria per la correzione. A seconda della quantità di miopia, potrebbe essere necessario indossare gli occhiali solo per alcune attività, come guardare un film o guidare una macchina. Oppure, se sei molto miope, potresti aver bisogno di indossarli tutto il tempo. Generalmente, una lente a visione singola viene prescritta per fornire una visione chiara a tutte le distanze. Tuttavia, i pazienti sopra i 40 anni, o i bambini e gli adulti la cui miopia è dovuta allo stress del lavoro di visione da vicino, possono avere bisogno di una lente bifocale o progressiva per addizione. Queste lenti multifocali forniscono diversi poteri o punti di forza in tutta la lente per consentire una visione chiara in lontananza e da vicino.
• Lenti a contatto. Per alcuni individui, le lenti a contatto offrono una visione più chiara e un campo visivo più ampio rispetto agli occhiali. Tuttavia, poiché le lenti a contatto sono indossate direttamente sugli occhi, richiedono una valutazione e una cura adeguate per salvaguardare la salute degli occhi.
• Ortho-k o CRT. Un’altra opzione per trattare la miopia è l’ortocheratologia (orto-k), conosciuta anche come terapia refrattiva corneale (CRT). In questa procedura non chirurgica, si indossano una serie di lenti a contatto rigide appositamente progettate per rimodellare gradualmente la curvatura della cornea, la superficie anteriore esterna dell’occhio. Le lenti fanno pressione sulla cornea per appiattirla. Questo cambia il modo in cui la luce che entra nell’occhio viene focalizzata. Si indossano le lenti a contatto per periodi limitati, come la notte, e poi si rimuovono. Le persone con lieve miopia possono essere in grado di ottenere temporaneamente una visione chiara per la maggior parte delle loro attività quotidiane.
• Procedure laser. Le procedure laser come la LASIK (cheratomileusi laser in situ) o la PRK (cheratectomia fotorefrattiva) sono anche possibili opzioni di trattamento per la miopia negli adulti. Un raggio di luce laser rimodella la cornea rimuovendo una piccola quantità di tessuto corneale. La quantità di miopia che PRK o LASIK possono correggere è limitata dalla quantità di tessuto corneale che può essere rimosso in modo sicuro. Nella PRK, un laser rimuove un sottile strato di tessuto dalla superficie della cornea per cambiare la sua forma e rifocalizzare la luce che entra nell’occhio. La LASIK rimuove il tessuto dagli strati interni, ma non dalla superficie, della cornea. Per fare questo, una sezione della superficie corneale esterna viene sollevata e ripiegata per esporre il tessuto interno. Un laser rimuove quindi la quantità precisa di tessuto corneale necessaria per rimodellare l’occhio. Poi, il lembo di tessuto esterno viene rimesso in posizione per guarire.
• Altre procedure di chirurgia refrattiva. Le persone che sono molto miopi o le cui cornee sono troppo sottili per le procedure laser possono essere in grado di avere la loro miopia corretta chirurgicamente. Un medico può essere in grado di impiantare piccole lenti con la correzione ottica desiderata nei loro occhi. L’impianto può essere posizionato proprio davanti alla lente naturale (impianto di lente intraoculare fachica), o l’impianto può sostituire la lente naturale (estrazione di lente trasparente con impianto di lente intraoculare). Questa procedura di estrazione del cristallino è simile alla chirurgia della cataratta, ma avviene prima che la cataratta sia presente.
• Terapia della visione per persone con miopia legata allo stress. La terapia della visione è un’opzione per le persone la cui visione sfocata a distanza è causata da uno spasmo dei muscoli che controllano la messa a fuoco degli occhi. Vari esercizi per gli occhi possono migliorare la scarsa capacità di messa a fuoco degli occhi e recuperare una chiara visione a distanza.

Le persone con miopia hanno una varietà di opzioni per correggere i problemi di visione. Un medico optometrista aiuterà a selezionare il trattamento che meglio soddisfa le esigenze visive e di stile di vita del paziente.

Prevenzione

I bambini che sono ad alto rischio di miopia progressiva (storia familiare, età iniziale e periodi prolungati di lavoro da vicino) possono beneficiare di opzioni di trattamento che hanno dimostrato di ridurre la progressione della miopia. Questi trattamenti includono la prescrizione di occhiali bifocali o lenti a contatto, ortocheratologia, colliri o una combinazione di questi. Poiché le persone con miopia elevata sono a maggior rischio di sviluppare cataratta, glaucoma e degenerazione maculare miopica, la gestione della miopia può aiutare a preservare la salute degli occhi.