Motivi di perdita e deterioramento dell’osso mascellare

Le seguenti sono le cause più comuni di deterioramento dell’osso mascellare e di perdita di volume osseo che richiedono un intervento di innesto osseo:

Estrazioni di denti

Quando un dente adulto viene rimosso e non sostituito, può verificarsi un deterioramento dell’osso mascellare. I denti naturali sono incorporati nell’osso mascellare e stimolano l’osso mascellare attraverso attività come mordere e masticare. Quando mancano i denti, l’osso alveolare (la parte dell’osso mascellare che ancorano i denti) non riceve più la stimolazione necessaria e comincia a rompersi, o a riassorbirsi. Il corpo non usa più o “ha bisogno” dell’osso mascellare per sostenere i denti che ora mancano, quindi l’osso mascellare si deteriora (si riassorbe).

Il tasso di deterioramento dell’osso, così come la quantità di perdita ossea che si verifica, varia notevolmente tra gli individui. In generale, la maggior parte della perdita ossea si verifica entro i primi diciotto mesi dopo l’estrazione del dente, e poi continua per tutta la vita.

Malattia parodontale

La malattia parodontale è un’infezione continua delle gengive che distrugge gradualmente il supporto dei tuoi denti naturali. La malattia parodontale colpisce uno o più tessuti parodontali: osso alveolare, legamento parodontale, cemento o gengiva. Mentre ci sono molte malattie che colpiscono queste strutture di supporto dei denti, le lesioni infiammatorie indotte dalla placca sono la causa principale della malattia parodontale, e sono divise in due categorie: gengivite (infiammazione delle gengive) e parodontite (infiammazione dell’osso alveolare con conseguente perdita di osso). Mentre la gengivite (che è più superficiale) può non progredire mai in parodontite, precede sempre la parodontite.

La placca dentale è la causa principale della gengivite negli individui geneticamente predisposti. La placca è una pellicola appiccicosa e incolore, composta principalmente da particelle di cibo e vari tipi di batteri che aderiscono ai denti all’altezza della linea gengivale e sotto di essa. La placca si forma costantemente sui denti, anche pochi minuti dopo la pulizia. I batteri che si trovano nella placca producono tossine o veleni che irritano le gengive. Le gengive possono infiammarsi, diventare rosse, gonfie e sanguinare facilmente. Se questa irritazione è prolungata, le gengive si separano dai denti causando la formazione di tasche (spazi). Se lo spazzolamento e il filo interdentale quotidiani vengono trascurati, la placca può anche indurirsi in una sostanza ruvida e porosa nota come tartaro. Questo può avvenire sia sopra che sotto la linea gengivale.

La periodontite è colpita da batteri che aderiscono alla superficie dei denti, insieme a una risposta immunitaria troppo aggressiva a questi batteri. Se la gengivite progredisce in parodontite, l’osso di sostegno che ancorano i denti al loro posto si deteriora. Questa perdita progressiva dell’osso alveolare porta infine all’allentamento e talvolta alla perdita dei denti.

Denture/ponti

Le protesi non ancorate (protesi non attaccate ai denti o agli impianti) sono posizionate sopra la linea gengivale, e quindi non forniscono alcuna stimolazione diretta all’osso alveolare sottostante. Alla fine questa mancanza di stimolazione causa il riassorbimento dell’osso. Poiché questi tipi di protesi si basano sull’osso per tenerle in posizione, le persone spesso sperimentano l’allentamento delle loro protesi con conseguente difficoltà a mangiare e parlare. La perdita dell’osso può diventare così grave che le protesi non possono essere tenute in posizione anche con forti adesivi, e può essere necessario un nuovo set. La cura, la riparazione e il riadattamento della protesi sono essenziali per mantenere la salute orale.

Le protesi possono essere sostenute da impianti dentali, che aiutano a stimolare e preservare adeguatamente l’osso.

Con i ponti, i denti su entrambi i lati del ponte (noti come pilastri) forniscono una stimolazione sufficiente all’osso, tuttavia la parte del ponte che copre lo spazio dove mancano i denti non riceve una stimolazione diretta. Di conseguenza, la perdita di osso può verificarsi in quest’area.
Con l’innesto osseo, il Dr. Vecchione è ora in grado di ripristinare il volume osseo perso e invertire efficacemente questo processo. Se il ponte fallisce e gli impianti sono considerati un’alternativa logica per sostituire i denti mancanti, l’innesto osseo può essere indicato.

Trauma

Quando un dente viene tolto o fratturato al punto da non lasciare più alcuna superficie masticatoria, la stimolazione ossea si interrompe, con conseguente perdita dell’osso mascellare. Questo può accadere come risultato della perdita di denti a causa di lesioni o incidenti, fratture della mascella, o traumi passati che causano necrosi della polpa (il tessuto all’interno del dente).

A volte c’è una perdita di osso alveolare significativo quando si perdono i denti. Questo può essere il risultato di una lesione traumatica, e un innesto osseo ricostruttivo sarebbe necessario per fornire supporto agli impianti dentali, o ripristinare il contorno dell’osso mascellare e/o il supporto del tessuto molle sovrastante.

Deficienze sinusali

Quando i molari vengono rimossi dalla mascella superiore (maxilla), si verifica la solita quantità di perdita ossea dopo la rimozione dei denti. Inoltre, la pressione dell’aria dalla cavità dell’aria nella mascella (seno mascellare) può causare un ulteriore riassorbimento di questo osso, dal lato del seno mascellare. Questo è anche l’osso che prima sosteneva i denti posteriori superiori. Come risultato, i seni si allargano, o si pneumatizzano. Questa condizione di solito si sviluppa in diversi anni, e può risultare in un osso insufficiente per il posizionamento di impianti dentali nella mascella posteriore (parte posteriore della mascella superiore). In questo caso il Dr. Vecchione può eseguire una procedura chiamata “sinus lift” che può sostituire questo osso perso in preparazione per il posizionamento degli impianti dentali.

Misalignment

Misalignment può creare una situazione nella bocca dove alcuni denti non hanno più un dente opposto. Il dente non opposto può rompersi eccessivamente, causando il deterioramento dell’osso sottostante.

I problemi come la mancanza di un corretto contatto dei denti (malocclusione) possono anche provocare una mancanza di stimolazione ossea e conseguente perdita di volume osseo.

Osteomielite

L’osteomielite è un’infezione batterica all’interno dell’osso mascellare. L’infezione porta all’infiammazione che può causare la necrosi dell’osso. Il trattamento dell’osteomielite include la rimozione di qualsiasi osso necrotico, e questo può risultare in un difetto osseo che può richiedere un innesto osseo per sostituire l’osso perso come risultato dell’infezione.

Tumori

I tumori benigni della mascella possono crescere abbastanza grandi e richiedere la rimozione di una parte della mascella. I tumori maligni oro-facciali e del collo si diffondono quasi sempre nella mascella, richiedendo la rimozione di una sezione della mascella. In entrambi i casi, l’innesto osseo ricostruttivo è solitamente necessario per aiutare a ripristinare la funzione della mascella. L’innesto osseo ricostruttivo dopo che i pazienti sono stati operati per un tumore maligno è spesso più impegnativo a causa della perdita di tessuto molle associata a questo tipo di chirurgia.

Deformità dello sviluppo

Alcune sindromi o condizioni congenite sono caratterizzate da porzioni ridotte o mancanti di denti, mascelle e/o altre ossa del viso. Una procedura di innesto osseo può essere necessaria per sostituire questo osso mancante, spesso per creare un volume adeguato di osso in cui gli impianti dentali possono essere inseriti.