Pain News Network

1. La lesione iniziale o la malattia che ha dato inizio al PI è stata abbastanza grave da causare una trasformazione patologica delle cellule microgliali nel midollo spinale e/o nel cervello. È questa trasformazione che produce la neuroinfiammazione e la costanza del dolore. Questo processo è noto come “centralizzazione” o “sensibilità centrale”.

2. Per avere una lesione sufficiente a causare la “centralizzazione” si deve avere una malattia o una condizione più grave di cui le più comuni sono: aracnoidite adesiva, lesione cerebrale traumatica, distrofia simpatica riflessa, encefalopatia post-virale, o una malattia genetica come la sindrome di Ehlers-Danlos, porfiria o falcemia.

I medici devono avere un’autorità e un’autonomia prescrittiva minimamente limitate per trattare adeguatamente la PI. Per esempio, il trattamento adeguato della PI non richiede solo analgesici, oppioidi e non oppioidi, ma specifici agenti antinfiammatori, ormonali e corticosteroidi che attraversino la barriera emato-encefalica e controllino le cellule microgliali infiammate e patologiche. Il trattamento dell’IP deve essere personalizzato e può richiedere un regime di trattamento non standard, off-label o insolito.

Non fatevi illusioni. Il nuovo approccio terapeutico alla PI è abbastanza efficace nel ridurre il dolore, controllare la neuroinfiammazione e permettere ai pazienti di funzionare biologicamente abbastanza bene da avere una buona qualità di vita. Si tenga anche presente che il nuovo approccio all’IP non si limita a ridurre il dolore, ma tratta la causa sottostante del dolore. Di conseguenza, molte procedure costose, terapie e oppioidi non sono più necessari.

Finché continuerò a praticare, continuerò a portare avanti questo nuovo approccio.