Pediatric dens anatomy and its implications for fracture treatment: an anatomical and radiological study

Scopo: La separazione delle placche di crescita C2 e le fratture del dens sono i tipi più comuni di lesioni dell’asse (C2) nei bambini. Il trattamento operativo di queste lesioni con l’uso dell’osteosintesi diretta richiede una profonda conoscenza dell’anatomia dettagliata e delle dimensioni dell’asse. La questione principale affrontata dallo studio era l’età in cui la dimensione del dente è adeguata a tutti i livelli per ospitare due viti, e la dimensione dell’angolo di angolazione posteriore del dente (PDAA) in un bambino sano nei singoli periodi di età.

Metodi: Sono state misurate le dimensioni e gli angoli del dens e della C2 in singole categorie di età sia nei ragazzi che nelle ragazze in una serie di 203 scansioni CT di individui da 0 a 18 anni e su campioni anatomici (42 campioni). Inoltre, sono state riviste 5 serie istologiche di questa regione del periodo fetale.

Risultati: Le dimensioni delle tane aumentano gradualmente con l’età, con una notevole accelerazione durante i periodi di crescita che sono diversi nei ragazzi e nelle ragazze. La PDAA cambia notevolmente con l’età; nel periodo fetale, il dente mostra una leggera angolazione anteriore che si trasforma gradualmente in angolazione posteriore, già tra i 4 e i 6 anni di età. L’angolo di inserimento della vite cambia di conseguenza.

Conclusione: Durante la crescita, si verificano cambiamenti nella PDAA che dovrebbero essere rispettati nella valutazione della trasformazione dell’angolazione anteriore in posteriore, come mostrato dai metodi di imaging. Le dimensioni della Dens permettono teoricamente l’inserimento di due viti da 3,5 mm già a partire dall’età di 1 anno.