[Prepuzio nei ragazzi e negli adolescenti: cosa, quando e come?]

Introduzione: Il prepuzio avvolge il glande come una variante di un tessuto mucocutaneo che presenta molte funzioni, la più importante delle quali è quella di proteggere il glande del neonato dalle feci e dall’ammoniaca nei pannolini, di proteggere il glande dalle abrasioni e dai traumi durante la vita, e di fornire pelle sufficiente nell’erezione. La circoncisione è stata riconosciuta come un metodo per risolvere i problemi del prepuzio molto tempo prima di Cristo. La pratica della circoncisione maschile nella storia era abituale diverse migliaia di anni fa e si è diffusa in tutto il mondo. Oggi dipende dalle razze, ed è spesso una cerimonia di iniziazione vicino all’età della pubertà. Nella pratica quotidiana nell’ambulatorio di urologia pediatrica i problemi del prepuzio sono stati notati come una fimosi nel 9,91% dei casi e aderenze prepuziali nel 3,98%. Le anomalie congenite sono presenti in numeri diversi. Altri problemi, come la parafimosi, la balanopostite, sono registrati come casi accidentali. La patologia complessiva del prepuzio può essere osservata nel 12%-25% dei pazienti. L’articolo presenta una revisione delle condizioni del prepuzio, la manifestazione clinica, la terapia e gli argomenti a favore del paziente.

Presentazione clinica: Il termine fimnosi descrive un prepuzio incapace di ritrarsi. Bisogna distinguere la situazione anatomica normale nel periodo neonatale e infantile, quando il prepuzio non si è ancora separato, dalla vera fimosi patologica dovuta a fibrosi e sclerosi. Fino a sei anni la punta del prepuzio è elastica e può essere retratta con manipolazioni delicate. Nei casi in cui il prepuzio è intrappolato dietro il glande del pene e non può essere tirato indietro in posizione normale, la parafimosi è presente e può essere trattata come un’emergenza medica mediante manipolazione manuale, o mediante taglio dorsale (incisione). Molti studi hanno dimostrato che la frequenza delle infezioni del tratto urinario aumenta nei maschi non circoncisi e questo è un motivo per la circoncisione di routine. Gli altri sono contro la circoncisione di routine. Le controindicazioni sono i neonati, specialmente quelli nati prematuramente, e le anomalie congenite del pene. La condizione in cui il frenulo del pene è corto con conseguente restrizione del movimento del prepuzio può essere facilmente trattata dalla frenulotomia. Il prepuzio incappucciato è una condizione di formazione circonferenziale incompleta del prepuzio con una componente dorsale presente e una componente ventrale assente. Nei casi senza anomalie del pene questo è solo un aspetto esteticamente poco attraente e potrebbe essere corretto dalla circoncisione. L’infezione del prepuzio dovuta alla colonizzazione batterica potrebbe essere sia prevenuta che trattata facilmente. Tuttavia, un’infezione dovuta alle incisioni peno-prepuziali in età adolescenziale è grave e deve essere curata prontamente.

Conclusione: Come parte dei genitali esterni, il prepuzio ha molte funzioni. Nonostante il suo ruolo naturale, molti sostengono la circoncisione di routine a causa delle condizioni problematiche che si possono sviluppare. La circoncisione di routine non è generalmente raccomandata. È necessaria una migliore educazione per medici e genitori riguardo allo sviluppo e alla gestione del prepuzio.