Problemi di concepimento

Mettere incinta può sembrare semplice, ma l’atto di concepire un bambino può essere spesso molto difficile. Implica che molte funzioni e sistemi corporei siano in buone condizioni sia nel maschio che nella femmina, e tutto ciò deve avvenire nella giusta sequenza e al momento giusto.

Considera che la donna media in età riproduttiva ha solo il 20% di possibilità di rimanere incinta in un mese di tentativi. E se ci sono condizioni che ostacolano il sistema riproduttivo maschile e/o femminile, le possibilità sono molto peggiori. L’infertilità – definita come non concepire dopo 12 mesi di rapporti sessuali regolari senza contraccezione – colpisce ben 1 coppia su 8.

Le cause dell’infertilità possono andare dal non sincronizzare correttamente i rapporti sessuali al sovrappeso ai problemi strutturali degli organi riproduttivi. L’obiettivo del Reproductive Science Center of New Jersey è quello di scoprire quali fattori stanno causando l’infertilità in una donna o in una coppia e sviluppare un piano di trattamento personalizzato per aiutarli a raggiungere la gravidanza.

Le cause principali del fallimento della gravidanza rientrano in tre categorie: problemi medici, fattori di stile di vita e genetica. I pazienti possono affrontare alcuni di questi problemi di stile di vita e i nostri endocrinologi riproduttivi possono affrontare la maggior parte delle condizioni mediche. I problemi genetici non hanno una soluzione diretta per quanto riguarda la correzione del problema genetico, ma questo non significa che non possiamo lavorare intorno ad essi.

In questa sezione

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I problemi di stile di vita che influenzano il concepimento

I problemi di stile di vita che impediscono la fertilità sono fattori che spesso si possono cambiare attraverso scelte e comportamenti. Come tale, incoraggiamo le persone che hanno problemi a rimanere incinta a provare prima questi cambiamenti, se sono applicabili. La maggior parte dei problemi legati allo stile di vita possono riguardare sia gli uomini che le donne.

Peso. Questo è uno dei principali problemi legati allo stile di vita che può causare infertilità sia negli uomini che nelle donne. Le donne obese o in sovrappeso possono avere problemi di ovulazione, il che riduce l’efficacia della fecondazione in vitro (IFV). Negli uomini, l’obesità può danneggiare la produzione di sperma.

Mentre l’esercizio fisico costante è importante per un peso sano, le donne che stanno cercando di rimanere incinta dovrebbero evitare allenamenti troppo faticosi.

Dieta. Senza le giuste sostanze nutritive, il corpo di una donna non svolge i suoi compiti in modo efficiente, compresa la riproduzione. In particolare, le donne dovrebbero limitare l’assunzione di caffeina. Una cattiva alimentazione può anche limitare la produzione di sperma negli uomini.

Malattie veneree. Le malattie sessualmente trasmissibili (STD) possono causare infertilità nelle donne, e alcune STD possono bloccare la consegna dello sperma negli uomini. Il sesso sicuro con un numero limitato di partner è il modo migliore per prevenire le infezioni.

Stress. Questo può interrompere l’attività ormonale nelle donne che regola l’ovulazione e può causare problemi ormonali simili negli uomini che inibiscono lo sperma sano.

Alcol. Gli uomini dovrebbero limitarne il consumo, e le donne che cercano di rimanere incinte dovrebbero evitare di bere del tutto.

Uso di droghe illecite. Questo può causare vari problemi riproduttivi in entrambi i sessi.

Esposizione alle tossine. Sia attraverso il lavoro, attività all’aperto o ambienti interni malsani, prodotti chimici, pesticidi e altre tossine possono alterare l’equilibrio ormonale negli uomini e nelle donne, influenzando la fertilità.

Temperatura. Gli uomini dovrebbero evitare cose che aumentano la temperatura del loro scroto, come un computer portatile posto lì.

Età. Anche se non è un fattore regolabile, l’età è anche una grande influenza nell’infertilità, colpendo le femmine più drammaticamente dei maschi. Gli uomini generalmente sperimentano problemi di infertilità più tardi nella vita a causa di lesioni o malattie.

Condizioni mediche che causano problemi di concepimento

Gli uomini e le donne hanno diversi problemi medici e condizioni, alcune presenti alla nascita, che possono causare problemi di gravidanza. Una condizione medica può anche portare ad un’altra malattia o disturbo che inibisce l’infertilità.

Problemi medici maschili

• I problemi di sperma sono la principale causa medica di infertilità maschile
• Infezioni, tumori, farmaci, interventi chirurgici
• Problemi ormonali
• Disfunzione erettile e problemi di eiaculazione
• Problemi strutturali, inclusi testicoli non scesi e varicocele

Problemi medici femminili

• I disturbi dell’ovulazione sono la causa medica più comune di infertilità nelle donne
• Difetti strutturali
  • Problemi alle tube di Falloppio (idrosalpinge)
  • Fibromi uterini
  • Cisti ovariche
  • Anomalie anatomiche dell’utero
• Malattie e condizioni che possono provocare alcune delle cause di cui sopra
  • Endometriosi
  • Sindrome dell’ovaio policistico
  • Fattori che rendono una donna incline all’aborto spontaneo

Problemi genetici che influenzano il concepimento

I problemi genetici si riferiscono generalmente ad anomalie cromosomiche e problemi di singoli geni. Questi spesso causano il fallimento dell’impianto dell’embrione e la perdita della gravidanza, oltre a causare difetti di nascita quando un bambino nasce con un difetto cromosomico o un singolo gene.

I disordini cromosomici possono riguardare una o più coppie di cromosomi dell’embrione che contengono un cromosoma di troppo o uno di troppo poco. Quando il cromosoma non è accoppiato correttamente, si parla di aneuploidia. Un cromosoma può anche avere una struttura anormale. Entrambi i tipi di problemi cromosomici possono essere presenti nell’ovulo femminile e/o nello sperma maschile.

I difetti di un singolo gene risultano dal fatto che l’embrione eredita un difetto genetico da uno o entrambi i genitori. Il gene potrebbe essere quello che alla nascita provoca la fibrosi cistica o la distrofia muscolare. Questi difetti di un singolo gene possono anche causare il fallimento dell’impianto dell’embrione o la perdita della gravidanza.

I problemi genetici spesso possono essere identificati attraverso lo screening genetico preimpianto, due tipi di valutazione dell’embrione durante la FIVET che possono identificare entrambe le forme di problemi genetici.

Infertilità inspiegata

L’infertilità inspiegata è la diagnosi che gli specialisti della fertilità danno ad un individuo o una coppia quando i test di fertilità non possono confermare una causa definitiva per l’infertilità. L’infertilità inspiegata non significa che non c’è una causa di infertilità, ma semplicemente che i test e gli esami non sono in grado di individuare il motivo per cui un individuo o una coppia sta lottando per concepire.

L’infertilità inspiegata è la diagnosi in circa il 10-15% dei casi di infertilità.

Quando si fa la diagnosi di infertilità inspiegata?

Individui e coppie riceveranno una diagnosi di infertilità inspiegata quando esistono le seguenti condizioni.

• La donna ovula regolarmente e ha una riserva ovarica adeguata (conteggio dei follicoli antrali).
• La donna o il partner femminile ha almeno una tuba di Falloppio aperta (valutata usando un isterosalpingogramma).
• L’analisi dello sperma dell’uomo o del partner maschile è normale (incluso il numero, la forma e il movimento degli spermatozoi).
• Gli esami dell’individuo o di entrambi i partner non hanno portato alla diagnosi di condizioni o anomalie strutturali che possono causare infertilità, come fibromi uterini nelle donne o varicoceli negli uomini.

Trattamento dell’infertilità inspiegata

L’incapacità di stabilire una diagnosi con l’attuale tecnologia di test di fertilità non significa che una coppia non possa rimanere incinta. In alcuni casi, semplici cambiamenti nello stile di vita o la perdita di peso possono migliorare le possibilità di gravidanza.

Trattamenti di fertilità come i farmaci per la fertilità combinati con IUI (inseminazione intrauterina) o fecondazione in vitro (IVF) possono migliorare notevolmente le possibilità di gravidanza per coloro che lottano con l’infertilità inspiegata.