Qual è l’intervallo normale per la glicemia?

Mi hanno appena diagnosticato il diabete e ci sono così tante informazioni che la mia mente si sta arrovellando. So che i livelli di insulina e di zucchero nel sangue sono importanti da monitorare, ma so poco del processo. Per esempio, qual è l’intervallo normale per la glicemia?

Un importante obiettivo del trattamento del diabete è quello di mantenere i livelli di glucosio nel sangue vicino all’intervallo normale di 70-120 mg/dl prima dei pasti e sotto i 140 mg/dl a due ore dal pasto.

Il test della glicemia (glucosio) a casa è una parte importante del controllo della glicemia. I livelli di glucosio nel sangue sono solitamente testati prima e dopo i pasti e al momento di coricarsi. Il livello di zucchero nel sangue è tipicamente determinato pungendo un polpastrello con un dispositivo pungidito e applicando il sangue a un misuratore di glucosio, che legge il valore. Ci sono molti misuratori sul mercato, per esempio, Accu-Check Advantage, One Touch Ultra, Sure Step e Freestyle. Ogni misuratore ha i suoi vantaggi e svantaggi (alcuni usano meno sangue, alcuni hanno una lettura digitale più grande, alcuni impiegano meno tempo per dare i risultati, ecc.) I risultati del test sono poi utilizzati per aiutare i pazienti a fare aggiustamenti nei farmaci, nelle diete e nelle attività fisiche.

Ci sono alcuni sviluppi interessanti nel monitoraggio del glucosio nel sangue, compresi i sensori di glucosio continuo. I nuovi sistemi di sensori di glucosio continui comportano una cannula impiantabile posizionata appena sotto la pelle nell’addome o nel braccio. Questa cannula permette un campionamento frequente dei livelli di glucosio nel sangue. Collegato a questo c’è un trasmettitore che invia i dati a un dispositivo simile a un cercapersone. Questo dispositivo ha uno schermo visivo che permette a chi lo indossa di vedere, non solo la lettura attuale del glucosio, ma anche le tendenze grafiche. In alcuni dispositivi, viene mostrato anche il tasso di variazione della glicemia. Ci sono allarmi per livelli di zucchero bassi e alti. Alcuni modelli si allarmano se il tasso di variazione indica che chi lo indossa è a rischio di un calo o di un aumento troppo rapido della glicemia. Una versione è specificamente progettata per interfacciarsi con le pompe di insulina. Nella maggior parte dei casi il paziente deve ancora approvare manualmente qualsiasi dose di insulina (la pompa non può rispondere ciecamente alle informazioni di glucosio che riceve, può solo dare un suggerimento calcolato se il portatore dovrebbe dare insulina, e se sì, quanto). Tuttavia, nel 2013 la FDA statunitense ha approvato il primo dispositivo di tipo pancreas artificiale, ovvero una combinazione di sensore e pompa impiantata che interrompe l’erogazione di insulina quando i livelli di glucosio raggiungono un certo punto basso. Tutti questi dispositivi devono essere correlati alle misurazioni con i bastoncini per alcune ore prima di poter funzionare in modo indipendente. I dispositivi possono poi fornire letture per 3 a 5 giorni.

Gli esperti di diabete ritengono che questi dispositivi di monitoraggio della glicemia danno ai pazienti una quantità significativa di indipendenza per gestire il loro processo di malattia; e sono anche un grande strumento di educazione. È anche importante ricordare che questi dispositivi possono essere utilizzati in modo intermittente con le misurazioni con il bastoncino. Per esempio, un paziente con diabete ben controllato può affidarsi ai controlli del glucosio con il bastoncino alcune volte al giorno e fare bene. Se si ammalano, se decidono di intraprendere un nuovo regime di esercizio, se cambiano la loro dieta e così via, possono utilizzare il sensore per integrare il loro regime di rilevamento, fornendo maggiori informazioni su come stanno rispondendo ai nuovi cambiamenti di stile di vita o ai fattori di stress. Questo tipo di sistema ci porta un passo più vicino alla chiusura del ciclo, e allo sviluppo di un pancreas artificiale che rileva le esigenze di insulina in base ai livelli di glucosio e alle esigenze del corpo e rilascia insulina di conseguenza – l’obiettivo finale.

Emoglobina A1c (HBA1c)

Per spiegare cos’è l’emoglobina A1c, pensate in termini semplici. Lo zucchero si attacca, e quando rimane per molto tempo, è più difficile toglierlo. Anche nel corpo lo zucchero si attacca, in particolare alle proteine. I globuli rossi che circolano nel corpo vivono per circa tre mesi prima di morire. Quando lo zucchero si attacca alle proteine dell’emoglobina in queste cellule, è noto come emoglobina glicosilata o emoglobina A1c (HBA1c). La misurazione dell’HBA1c ci dà un’idea di quanto zucchero è presente nel sangue nei tre mesi precedenti. Nella maggior parte dei laboratori, l’intervallo normale è 4%-5,9%. Nel diabete scarsamente controllato, il suo 8,0% o superiore, e nei pazienti ben controllati è inferiore al 7,0% (ottimale è <6,5%). Il vantaggio di misurare l’A1c è che dà una visione più ragionevole e stabile di ciò che sta accadendo nel corso del tempo (tre mesi), e il valore non varia così tanto come la misurazione della glicemia al dito. C’è una correlazione diretta tra i livelli di A1c e i livelli medi di zucchero nel sangue come segue.

Mentre non ci sono linee guida per utilizzare l’A1c come strumento di screening, dà al medico una buona idea che qualcuno è diabetico se il valore è elevato. In questo momento, è usato come strumento standard per determinare il controllo degli zuccheri nel sangue in pazienti noti per avere il diabete.