ReviewEvidenze cliniche per la regressione della fibrosi epatica

La fibrosi è un processo patologico comune alla maggior parte delle malattie epatiche che in una minoranza significativa di pazienti porta alla cirrosi e/o al carcinoma epatocellulare allo stadio finale. I dati che emergono da piccoli modelli di roditori di malattie epatiche croniche hanno dimostrato che la matrice extracellulare fibrotica può essere rimodellata e l’architettura epatica quasi normale rigenerata alla cessazione della lesione. Inoltre, la regressione della fibrosi epatica in questi sistemi modello può essere stimolata con farmaci che mirano alle attività delle cellule stellate epatiche fibrogeniche. Questi risultati sono entusiasmanti in quanto suggeriscono che la fibrosi consolidata è suscettibile di regressione e forse anche di reversione. Accanto a questi studi sperimentali c’è un numero crescente di dati clinici che suggeriscono che la regressione della fibrosi può verificarsi anche in pazienti con malattie epatiche per i quali è disponibile un trattamento efficace per la loro lesione epatica sottostante. Questo articolo fornisce una revisione aggiornata dei dati clinici attualmente disponibili e considera anche i caveat tecnici che evidenziano la necessità di cautela nello stabilire un nuovo dogma che la fibrosi epatica umana è reversibile.