Sciatica: trattamento

La maggior parte della sciatica – dolore acuto che si irradia lungo la parte posteriore della gamba – migliora in poche settimane e non provoca danni permanenti. Se il dolore non si risolve dopo qualche settimana, consulta il tuo medico. Se perdete il controllo della vescica o dell’intestino, o avete un forte dolore, debolezza dei muscoli o intorpidimento, cercate immediatamente un medico.

In generale, potete aiutare ad alleviare il mal di schiena e la sciatica rimanendo attivi, usando antidolorifici e facendo stretching ed esercizi speciali. La fisioterapia può essere utile, e la chirurgia può essere raccomandata per le persone con problemi continui.

Allegro del dolore per la sciatica

Gli antidolorifici possono essere usati per controllare il dolore della sciatica in modo da poter rimanere attivi, che nella maggior parte dei casi vi aiuterà a stare meglio più velocemente.

I farmaci antinfiammatori non steroidei (NSAID), come l’ibuprofene (es. Advil, Nurofen), sono spesso raccomandati per la sciatica e possono ridurre il dolore e l’infiammazione. Dovrebbero essere presi alla dose più bassa che sia efficace per il minor tempo possibile. Tuttavia, ci sono effetti collaterali associati a questi farmaci, tra cui un aumento del rischio di ulcere peptiche, condizioni cardiache e problemi renali e i FANS non sono adatti ad alcune persone. Il rischio di effetti collaterali si riduce quando i FANS vengono somministrati per via topica (creme o gel applicati sulla pelle).

Il paracetamolo può essere raccomandato per le persone che non possono prendere i FANS. Mentre il paracetamolo non riduce l’infiammazione, può ridurre il dolore alla schiena a breve termine e qualsiasi riduzione del dolore che ti permetta di riprendere l’attività sarà benefica.

Altri farmaci

I rilassanti muscolari possono essere raccomandati per qualche giorno in alcune persone con dolore alla schiena per ridurre il dolore e la tensione muscolare e migliorare la mobilità. Tuttavia, ci sono effetti collaterali significativi con questi farmaci, quindi spesso non sono un’opzione adatta.

Gli antidepressivi triciclici, ad esempio l’amitriptilina, e alcuni farmaci antiepilettici possono essere utilizzati per trattare il dolore nervoso in alcune persone. Ma sono necessarie ulteriori prove per dimostrare che queste medicine sono efficaci per le persone con sciatica.

Mantenetevi attivi

Il riposo a letto non è una buona idea per la sciatica e il dolore lombare, e può peggiorare il problema. Il riposo a letto causa l’indebolimento dei muscoli che sostengono la colonna vertebrale e l’irrigidimento delle articolazioni.

Stare attivi riduce effettivamente il dolore e accelera il recupero rispetto al riposo a letto. Anche se è probabile che si provi un po’ di dolore con l’attività, questo può essere ridotto prendendo degli antidolorifici.

I consigli di un fisioterapista sulle tecniche per ridurre al minimo il dolore quando si fanno certe attività, come alzarsi dal letto e muoversi, vi aiuteranno a rimanere attivi. Fate attenzione a ritmare voi stessi quando riprendete le attività.

Il nuoto o le passeggiate sono spesso un buon punto di partenza per un po’ di esercizio leggero. Il Tai Chi è un’attività di movimento dolce che ha dimostrato di migliorare il mal di schiena.

Per la sciatica associata a un’ernia del disco, i medici generalmente incoraggiano a mantenere il più possibile le attività regolari, purché non provochino un dolore grave.

Esercizi di allungamento e rafforzamento

I programmi di esercizio possono aiutare il recupero e possono ridurre la frequenza e la durata degli episodi ricorrenti di mal di schiena. Può essere d’aiuto vedere un fisioterapista, che può progettare un programma di esercizio individuale per voi che comprende il rafforzamento e la stabilizzazione dei muscoli che sostengono la spina dorsale, lo stretching e anche l’esercizio aerobico.

Esercizi come il Pilates, che correggono il cattivo tono muscolare e la postura e migliorano la forza del nucleo e la stabilità della spina dorsale, possono aiutare a migliorare il mal di schiena e anche a prevenire episodi futuri.

Gentili esercizi di stretching passivo possono aiutare ad alleviare la compressione nella spina dorsale. Alcuni esercizi di stretching a terra possono essere utili.

Anche alcune posizioni yoga possono aiutare ad alleviare il dolore della sciatica. Tuttavia, si noti che gli stiramenti adatti per la sciatica differiscono a seconda della causa della sciatica. Per esempio, ci sono esercizi specifici di stretching che sono quasi sempre necessari per alleviare la sindrome del piriforme e questi differiscono dagli stiramenti per alleviare la sciatica causata dalla stenosi spinale.

Massaggio

Non si sa con certezza se il massaggio migliori la sciatica, ma alcune persone lo hanno trovato utile e c’è poco rischio di effetti collaterali. Il massaggio può rilasciare i muscoli che sono andati in spasmo e fornire sollievo dal dolore.

Osteopatia

Le persone con sciatica comunemente consultano gli osteopati per affrontare la loro condizione e alcune persone lo trovano utile per alleviare i loro sintomi. In termini di studi scientifici, la maggior parte degli studi fino ad oggi hanno esaminato l’osteopatia per trattare il dolore lombare in generale, non specificamente la sciatica, quindi le prove a sostegno del suo uso nella sciatica non sono abbondanti. Tuttavia, alcuni medici raccomandano di consultare un osteopata o un fisioterapista per alleviare il dolore della sciatica e per intraprendere un programma per rafforzare e condizionare la parte bassa della schiena.

Fisioterapia

Il tuo medico può indirizzarti a un fisioterapista per una prescrizione di esercizi per rafforzare e stabilizzare la schiena, e anche per aiutarti ad alleviare il dolore della sciatica.

Manipolazione spinale

Ci sono alcune prove che mostrano piccoli o moderati benefici dalla manipolazione spinale (in combinazione con un programma di esercizi) nel trattamento del dolore lombare non specifico e della sciatica. Tuttavia, ci sono alcuni problemi di sicurezza nei pazienti con sciatica con la possibilità di fare ulteriori danni alle ernie del disco manipolando la spina dorsale.

Le persone che hanno osteoporosi o artrite reumatoide dovrebbero evitare la manipolazione spinale.

Agopuntura

L’agopuntura è l’inserimento di aghi sottili nella pelle nei punti di agopuntura tradizionale che si crede siano situati sui meridiani che attraversano il corpo.

Non ci sono prove che dimostrino che l’agopuntura sia efficace nel trattamento della sciatica, anche se alcune persone ottengono sollievo.

impacchi di calore o ghiaccio

Gli impacchi di calore e ghiaccio sono un semplice trattamento di auto-aiuto che può alleviare il dolore e il disagio nelle persone con dolore lombare.

TENS – Transcutaneous Electrical Nerve Stimulation

TENS è un trattamento che usa correnti elettriche a basso voltaggio per alleviare il dolore. Sono necessarie più prove scientifiche per dimostrare se la TENS è un trattamento efficace per la sciatica.

PENS – Stimolazione nervosa elettrica percutanea

La PENS è simile alla TENS, ma con la PENS la stimolazione elettrica viene passata attraverso la pelle nei tessuti molli usando sonde simili agli aghi dell’agopuntura. Di nuovo, non ci sono abbastanza prove scientifiche per affermare che la PENS sia un efficace sollievo dal dolore per la sciatica.

Iniezioni epidurali

Le iniezioni di cortisone (corticosteroidi) possono essere usate per trattare il dolore della sciatica aiutando a sopprimere l’infiammazione intorno al nervo irritato. Le iniezioni epidurali di corticosteroidi possono fornire un sollievo dal dolore a breve termine per le persone con un’ernia del disco lombare o una stenosi spinale.

Anestetici locali a lunga durata d’azione sono anche a volte iniettati con il corticosteroide per alleviare il dolore. A volte l’iniezione di anestetico locale è data da sola.

Un ciclo di 2 settimane di compresse di corticosteroidi può aiutare a migliorare il funzionamento fisico ma non sembra alleviare significativamente il dolore nelle persone con un’ernia del disco.

Chemonucleolisi

La chemionucleolisi è l’iniezione di un enzima speciale in un disco erniato della spina dorsale. L’enzima dissolve la parte spostata e sporgente (ernia) del disco, riducendo così la pressione sulla radice del nervo. Si tratta di una tecnica di precisione con un potenziale di allergia e complicazioni neurologiche e quindi non è usata spesso. Non sembra esserci alcuna prova a sostegno del suo uso.

Chirurgia

Nelle persone con un’ernia del disco o una stenosi del canale spinale che hanno problemi nervosi gravi o progressivi, la chirurgia di decompressione può essere raccomandata. Alcune persone con dolore grave e persistente alla sciatica possono anche essere indirizzate per un trattamento chirurgico.

Il tipo di chirurgia dipenderà dalla causa della sciatica. Una discectomia è un’operazione fatta attraverso un’incisione nella schiena per rimuovere parti di un’ernia del disco che stanno premendo su un nervo. Una microdiscectomia usa un microscopio per vedere il disco e quindi può essere fatta attraverso un taglio più piccolo nella schiena.

Una laminectomia comporta un intervento chirurgico spinale per rimuovere l’intera lamina (parte dell’osso vertebrale) e a volte parte dell’articolazione facciale per fare più spazio alle radici nervose. Al giorno d’oggi, una laminotomia (che rimuove solo parti delle lamine) è usata più spesso, in quanto aiuta a mantenere più stabilità nelle strutture spinali.

I risultati a lungo termine per le persone con ernia del disco sono gli stessi nelle persone che hanno un intervento chirurgico precoce rispetto a quelle che provano prima altri trattamenti.

Il vostro medico discuterà i rischi e i benefici della chirurgia e se può essere utile nel vostro caso.