Setto deviato / Settoplastica | Westside Head & Neck

Il setto nasale è la parete verticale che divide il naso in due cavità nasali. È fatto di cartilagine (cartilagine del setto) nella parte anteriore e di osso nella parte posteriore. Le cavità nasali e il setto nasale sono rivestiti da una sottile membrana di tessuto chiamata mucosa (tessuto di rivestimento mucoso).

Un setto deviato blocca un lato del naso o entrambi. Può anche bloccare il sistema di drenaggio dei seni o avere Screen Shot 2015-03-06 at 12.36.25 PMa “sperone osseo” che si impatta nel tessuto nasale causando mal di testa.

La maggior parte delle deformità del setto non provocano sintomi, e si può anche non sapere di avere un setto deviato. Alcune deformità del setto, tuttavia, possono causare i seguenti segni e sintomi:

Segni & Sintomi di un setto deviato

• Sangue dal naso. La superficie del setto nasale può diventare secca, aumentando il rischio di sangue dal naso.
• Ostruzione di una o entrambe le narici. Questa ostruzione può rendere difficile respirare attraverso la narice o le narici. Questo può essere più evidente quando si ha un raffreddore (infezione del tratto respiratorio superiore) o allergie che possono causare i passaggi nasali a gonfiarsi e restringersi.
• Respirazione rumorosa durante il sonno. Questo può verificarsi nei neonati e nei bambini piccoli con un setto deviato o con gonfiore dei tessuti intranasali.
• Dolore facciale. Anche se c’è un certo dibattito sulle possibili cause nasali del dolore facciale, un setto deviato grave che colpisce la parete nasale interna, quando si trova sullo stesso lato del dolore facciale unilaterale, è talvolta considerato una possibile causa.
• Preferenza per dormire su un lato particolare. Alcune persone possono preferire di dormire su un lato particolare per ottimizzare la respirazione attraverso il naso durante la notte. Questo può essere dovuto a un setto deviato che restringe un passaggio nasale.
• Consapevolezza del ciclo nasale. E’ normale che il naso sia alternativamente ostruito da un lato e poi passi ad essere ostruito dall’altro. Questo è chiamato il ciclo nasale. Il ciclo nasale è un fenomeno normale, ma essere consapevoli del ciclo nasale è insolito e può essere un’indicazione che c’è una quantità anormale di ostruzione nasale.

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Settorinoplastica: La settoresinoplastica è sia una procedura cosmetica per migliorare l’aspetto esterno del naso che per migliorare le capacità respiratorie dei pazienti che hanno un’ostruzione nasale.

Cause possibili di un setto deviato

• Una condizione presente alla nascita. In alcuni casi, un setto deviato si verifica durante lo sviluppo fetale ed è evidente alla nascita.
• Ferimento del naso. Un setto deviato può anche essere il risultato di una lesione che causa lo spostamento del setto nasale. Nei neonati, tale lesione può verificarsi durante il parto. Nei bambini e negli adulti, una vasta gamma di incidenti può portare a una lesione al naso e al setto nasale deviato – dall’inciampare su un gradino allo scontro con un’altra persona sul marciapiede. Il trauma al naso si verifica più comunemente durante gli sport di contatto, il gioco attivo o il gioco duro, o gli incidenti automobilistici.

Il normale processo di invecchiamento può influenzare le strutture nasali, peggiorando un setto deviato nel tempo. Inoltre, i cambiamenti nella quantità di gonfiore dei tessuti nasali, a causa dello sviluppo di rinite o rinosinusite, possono accentuare il restringimento di un passaggio nasale da un setto deviato, con conseguente ostruzione nasale.

Gestione dei sintomi
Il trattamento iniziale di un setto deviato può essere diretto alla gestione dei sintomi dei tessuti che rivestono il naso, che possono poi contribuire ai sintomi di ostruzione nasale e drenaggio. Il medico può prescrivere:

• I decongestionanti riducono il gonfiore dei tessuti nasali, aiutando a mantenere aperte le vie aeree su entrambi i lati del naso. I decongestionanti sono disponibili come pillola o come spray nasale.
• Gli antistaminici aiutano a prevenire i sintomi dell’allergia, tra cui l’ostruzione e il naso che cola. A volte possono anche aiutare condizioni non allergiche come quelle che si verificano con un raffreddore.
• Spray nasali di steroidi Gli spray nasali di corticosteroidi prescritti possono ridurre l’infiammazione nel passaggio nasale e aiutare con l’ostruzione o il drenaggio. Di solito ci vogliono da una a tre settimane per gli spray steroidei per raggiungere il loro effetto massimo, quindi è importante seguire le indicazioni del medico nel loro utilizzo.

Chirurgia per un setto deviato
Se si verificano ancora sintomi nonostante la terapia medica, si può considerare un intervento chirurgico per correggere il setto deviato (settoplastica).

Septoplastica viene eseguita in anestesia generale o locale. Richiede circa un’ora e viene eseguita come procedura ambulatoriale. Può essere eseguita con altre procedure nasali o sinusali. Una piccola incisione viene fatta all’interno del naso. Il rivestimento mucoso del setto viene staccato dalla cartilagine e dalle ossa del setto. Le porzioni deviate del setto vengono rimosse o raddrizzate. Gli speroni ossei, se presenti, vengono rimossi.

Screen Shot 2015-03-06 alle 12.36.41 PMLa mucosa del rivestimento nasale viene suturata di nuovo insieme con sutura dissolvente. Le stecche nasali sono raramente utilizzate. Con il setto suturato in posizione, il confezionamento nasale di solito non è necessario. Le suture del setto si dissolvono nell’arco di 3 settimane. Il dolore è da lieve a moderato soprattutto nella parte anteriore del naso. Il sanguinamento può verificarsi durante le prime 2 settimane dopo l’intervento. Il trasudamento è comune nelle prime 48 ore dopo l’intervento. Se si verifica un’infezione o se la guarigione è scarsa, può verificarsi un foro o una perforazione. Il soffio del naso e l’esercizio fisico faticoso devono essere evitati per una settimana dopo l’intervento e l’irrigazione con un kit di risciacquo del seno è spesso raccomandata dopo l’intervento.