Sui “risvegli” notturni che in realtà… non lo sono
Ciao Amy,
So che hai già risposto a milioni di domande sul sonno dei bambini, ma sembra che tu sia al corrente di alcune informazioni speciali che il resto di noi comuni mortali non può trovare.
Ad ogni modo, questo riguarda il mio (appena compiuto) 1 anno. Dorme come un neonato di notte! Si alza ogni 2 ore (a volte più frequentemente). Questo succede da quando aveva 4 mesi, anche se è peggiorato progressivamente.
A 4 mesi, ha avuto la sua regressione del sonno allo stesso tempo del mio ritorno al lavoro e del suo primo freddo all’asilo. L’unico modo la maggior parte (ma non tutto) del tempo per farlo tornare giù è allattarlo. Il papà di solito non aiuta di notte perché è a scuola e lavora e non può perdere troppo sonno. Ho lasciato il mio lavoro quando mio figlio aveva circa 6 mesi, quindi ho i compiti notturni perché sono a casa con lui tutto il giorno. Il problema è che non riesco a dormire più di 3 ore consecutive da quasi 8 mesi!
Sono esausta e non sono interessata allo svezzamento (e sta mettendo i denti, quindi se ha davvero bisogno di allattare per comodità, non voglio privarlo di questo). Ho letto The No-Cry Sleep Solution, ma molte cose non si applicano o non hanno funzionato. Si addormenta senza problemi, è solo il risveglio. Abbiamo provato ad anticipare l’ora di andare a letto – in realtà dorme più a lungo se lo mettiamo a letto più tardi (cioè: se va a dormire alle 8, si sveglia alle 9, ma se va a dormire alle 9:30, non si sveglia fino a dopo mezzanotte… e dimenticate le 19:00!) È anche un buon pisolino quando gli viene data l’opportunità (a volte manca o ha un pisolino ridotto se siamo fuori da qualche parte, ma è bravo a dormire almeno in macchina). L’ho anche visto svegliarsi e tornare a dormire da solo per i pisolini, quindi so che può addormentarsi da solo.
Non vuole mai svegliarsi – è molto arrabbiato quando succede e i suoi occhi sono di solito ancora chiusi. Gli do l’opportunità di tornare da solo, ma di solito non funziona. Se entro e cerco solo di accarezzarlo o di strofinargli la pancia o qualcosa del genere, si arrabbia e spinge via la mia mano e piange finché non lo prendo in braccio. Abbiamo provato la CIO una volta; dopo 3 minuti, urlava come un pazzo, così mio marito è entrato, il che ha fatto sì che si arrabbiasse ancora di più. Quando sono entrata dopo 5 minuti, era isterico e pronto a vomitare. Era così agitato per il resto della notte che è dovuto venire a letto con noi.
Ha iniziato la notte nella sua culla, ma di solito alle 3 del mattino o giù di lì, finisce a letto con noi se continua a svegliarsi più spesso di ogni ora o non vuole tornare a dormire. Piange ancora nel letto con noi, quindi non è ansia da separazione. Anche se sono un sostenitore del co-sleeping, non è davvero fattibile nel nostro minuscolo letto matrimoniale con il mio bambino di 23 chili che ama darmi calci nello stomaco e punzecchiare papà negli occhi. La mia schiena soffre molto per averlo sistemato nel nostro letto. Non mi importerebbe molto se questo risolvesse il problema e lui dormisse, ma non è così. Abbiamo provato il rumore bianco, le ninnananne, il proiettore di luce, dormire nel pack ‘n play (dove fa i suoi pisolini), dormire con una coperta morbida (anche quello che fa per i pisolini), introdurre un lovey, stancarlo prima di andare a letto (lo fa arrabbiare di più), fare il bagno, leggere un libro, un pigiama più caldo, un pigiama più fresco, e qualsiasi altro consiglio che probabilmente ho sentito. Cosa mi manca? La privazione del sonno sta davvero iniziando a colpirmi.
(Inoltre, abbiamo appena scoperto che è anemico, quindi non ho idea di come questo bambino non sia stanco! Mi ricordo come ci si sentiva ad avere il ferro basso – non riuscivo a stare sveglio!)
Grazie Amy,
Insonne nel sud della Florida (scusa, era piuttosto smielato)
Okay. Scriverò una rubrica qui, ma sappiate che è quasi al 100% tratta dal libro che vi consiglierò di prendere in mano. Infatti, se volete saltare del tutto le mie chiacchiere e andare direttamente in libreria o in biblioteca in questo istante, i miei sentimenti non saranno feriti. Andate a comprare/prendere in prestito una copia di Solve Your Child’s Sleep Problems di Richard Ferber.
“Ma aspetta! “Ferber e Ferberizing non è solo un sistema di cry-it-out (CIO)? Che abbiamo già provato? Con risultati disastrosi? Non hai letto la mia domanda, donna?”
L’ho fatto! Giuro che l’ho fatto. Ed è un po’ un peccato che Ferber e il suo libro siano stati così etichettati come All CIO, All The Time. Voglio dire, la mia copia è lunga 440 pagine, e vi assicuro che c’è MOLTO di più che semplicemente: Elenca il problema del sonno. Soluzione: Piangere. Fine.
C’è un capitolo in questo libro che descrive alla perfezione quello che sta passando tuo figlio. Si chiama “risveglio confusivo”. Non si sta svegliando completamente – e come hai detto tu, è incazzato nero perché non è ancora completamente addormentato – ma continua a succedere. È sul punto di passare dallo stadio IV (sonno profondo) allo stadio V (sonno REM). Si sta svegliando parzialmente in un evento confusivo e poiché è giovane e sta ancora cercando di capire tutta questa cosa del “sonno”, non è in grado di bilanciare la spinta a dormire con la spinta a svegliarsi, e l’intero ciclo del sonno (e anche il vostro) sta deragliando da lì. Il libro di Ferber traccia effettivamente questi “risvegli parziali” su uno spettro, e quello che sta succedendo a tuo figlio è fondamentalmente un gradino sotto un terrore notturno.
Un terrore notturno sarà caratterizzato da urla e panico, un bambino che si alza letteralmente in piedi o salta fuori dal letto mentre sta ancora dormendo e che non avrà memoria dell’evento una volta passato. Questi possono essere terrificanti da assistere la prima volta, e la tentazione di svegliare completamente il bambino è forte… ma è meglio lasciare che l’evento faccia il suo corso (sempre che il bambino non sia in pericolo di farsi del male). Un risveglio confusivo è un periodo prolungato di pianto, agitazione, urla, calci, rotolamento e turbamento generale. È in questa fase del ciclo del sonno che i bambini più grandi saranno sonnambuli, o parleranno nel sonno. Tuo figlio sta fondamentalmente attraversando qualcosa di simile – e si blocca lì, e poi viene completamente interrotto da te. Come un terrore notturno, un bambino che sperimenta risvegli confusivi non è completamente sveglio e l’evento passerà da solo, a condizione che noi genitori ci facciamo gli affari nostri e resistiamo ad andare lì e svegliarli il resto della strada, tirandoli così completamente fuori dal ciclo del sonno notturno e condannandoli a zero sonno REM.
Perché tuo figlio probabilmente non si sta effettivamente “svegliando ogni notte”. Non ha davvero bisogno o addirittura non ti vuole. È molto, molto probabile che se gli si dà il tempo e lo spazio adeguati, l’evento passerà e tornerà a dormire. Come dire, più di tre minuti. Mi chiedo se, quella volta che urlava come un pazzo, fosse anche sveglio, o se si fosse semplicemente spostato un gradino più in basso nello spettro e stesse avendo un terrore notturno? Ancora una volta, entrando e svegliandolo completamente, avete interrotto il ciclo del sonno ANCORA DI PIÙ e poi sì, sarà sveglio e confuso e stanco e sarà COMPLETAMENTE incapace di riprendere il suo riposo notturno.
Perciò perché avvengono questi risvegli parziali? Beh, la ragione numero uno è di solito che il bambino è troppo stanco. Un bambino troppo stanco si sveglierà di più e avrà più difficoltà a riaddormentarsi. Questo avrebbe senso data l’anemia – forse una volta che si ottiene i suoi livelli di ferro fino il problema passerà da solo. Hai detto che è un buon dormiglione, ma occasionalmente perde un pisolino completo, e la sua ora di andare a letto è sicuramente un tantino in ritardo. Capisco che stai cercando di fare un balletto di “se va a letto a X, si sveglia entro Y, ma se proviamo Z” e siamo TUTTI STATI LÀ.
Ma solo sputando qui: La sperimentazione dell’ora “giusta” per andare a letto ha portato a una sensazione (per lui) di incoerenza. Si va a letto presto in un giorno in cui ha saltato un pisolino, ma poi lo si rimanda alle 9:30 la sera successiva… senza rendersi conto che, grazie a un parziale risveglio la notte prima, è ancora indietro nel sonno per il mancato pisolino, e a questo si aggiunge la perdita di un’ora circa di sonno notturno – gli eventi confusivi avvengono prima dell’addormentamento, che avviene solo di notte, da cui la sua capacità di rimettersi a dormire durante il ciclo del sonno diurno – e beh, si ha l’idea. Un bambino super stanco e anemico che è indietro nel sonno, che urla agli dei del sonno più volte a notte perché sta lottando per superare la gobba del ciclo del sonno. Più notti di fila senza mai entrare nel sonno REM, e BAM. Questo è un bambino che continuerà ad avere gli stessi problemi di sonno ogni notte.
Quindi. Ripristinare i suoi livelli di ferro. Scegli un orario per andare a letto una volta per tutte e attieniti ad esso – per i bambini con problemi di sonno, dovrebbe essere uno che è appena abbastanza tardi per permettergli di addormentarsi RAPIDAMENTE ma non così tardi che sbadiglia, abbassa la testa, ecc. Provate a fargli passare una settimana solida o giù di lì con dei veri e propri sonnellini nella culla e niente sonnellini in macchina e vedete se notate una diminuzione dei risvegli notturni.
L’altra grande ragione per gli eventi confusivi (secondo Ferber) è l’idea che il bambino abbia un “lavoro” da fare. Fondamentalmente qualche fattore esterno da cui dipende per riaddormentarsi, come un ciuccio, un giocattolo musicale o anche solo per cercare la vostra presenza nella stanza (anche se lui non vuole necessariamente che voi siate presenti durante il delirio di mezzanotte). Lo allattate per riaddormentarlo (non sempre, ma la maggior parte delle notti), così il suo cervello pensa di “aver bisogno” di voi (anche se non si sta svegliando per la fame) e l’ago si blocca. “Uh oh, sveglia, dov’è la tetta dov’è la tetta NON VOGLIO LA TETTA, VOGLIO DORMIRE, aaaarrrrrrgggghhhh Hulk Smash.”
Non è certo necessario svezzarlo completamente, ma chiudere le tette dopo l’ora di andare a letto potrebbe essere una scelta saggia in questo frangente. Non lasciarlo addormentare mentre lo allatti, lavagli i denti dopo e/o leggigli una storia in modo che sia completamente sveglio quando lo metti nella culla. Resisti a scambiare l’allattamento notturno con un altro “lavoro” come aspettare una pacca sul sedere o essere preso in braccio. (Che, come hai ovviamente notato, NON VUOLE.) Puoi farlo gradualmente come ti senti a tuo agio, ma concentrati sull’eliminazione di qualsiasi cosa esterna che il suo cervello potrebbe sentire come se avesse “bisogno” prima di poter tornare a dormire – specialmente qualcosa che non può provvedere da solo (come rotolarsi, prendere una coperta, ecc.) e richiede che sia TU a provvedere. Lo facciamo tutti quando sono piccoli, ovviamente, ma ad un certo punto va bene ammettere che sei stanco e hai finito di essere il ciuccio notturno umano.
Quando dici “gli do un’opportunità per tornare da solo, ma di solito non funziona”, quanto tempo di un’opportunità gli stai dando? Se tre minuti è il massimo che gli hai lasciato piangere, beh…sì. Mi odierete e sono sicura che ne avrò le orecchie piene dai commentatori, ma potrebbe non essere abbastanza tempo. Soprattutto perché non credo proprio che sia sveglio e consapevole del fatto che sta piangendo! Se stavi descrivendo un bambino che stava in piedi nella culla, con gli occhi aperti, le braccia aperte, e che si è immediatamente sistemato con un sospiro soddisfatto quando lo prendi in braccio, il mio consiglio sarebbe completamente diverso. (In questo caso, probabilmente direi di provare l’approccio incrementale di 3/5/10 minuti, e di provare ad alleviare il suo bisogno di essere preso in braccio offrendo invece delle pacche sulla schiena o un peluche, poi lavorare per estinguere alla fine l’intero processo)
Se sta davvero attraversando un’eccitazione confusa, non è completamente sveglio. Punto e basta. Scienza! Potrebbe non essere mai completamente sveglio la maggior parte delle notti, anche se si muove o si comporta come se fosse posseduto o incazzato come tutti gli altri. Potrebbe impiegare cinque, 10 o anche 15 minuti per elaborarlo abbastanza da sdraiarsi e dormire. Raccomanderei di intervenire solo se potete dire con certezza che è completamente sveglio e piange per voi e non sta solo belando verso il vuoto. (Video monitor, forse?) (Seguito da tappi per le orecchie, se si determina che si ha a che fare con un tipo di situazione che grida nel sonno/lavoro-fuori-da-sé). Non entrando dopo tre minuti scommetto che sarà altamente improbabile che lui sarà isterico e vomiterà entro il minuto cinque – che probabilmente è successo perché era stato completamente svegliato, a metà dell’evento confusivo. (O terrore notturno. Un sacco di bambini sperimentano entrambi. Non sarebbe così ovvio che l’unica volta che avete provato a lasciarlo piangere sarebbe stata la notte in cui sarebbe passato a un terrore completo di omicidio sanguinoso?
Piangere fa schifo, ooooohhhh come so che fa schifo ascoltare un bambino che piange nel mezzo della notte, ma ricordate che – se sta veramente avendo un evento di fase IV – è proprio sull’orlo del cruciale, super-importante e sano sonno REM. Probabilmente ha bisogno di questo molto, molto di più di una pacca sulla schiena o di più latte.
Ma comunque, procuratevi una copia di Solve Your Child’s Sleep Problems. Avrà molto più senso di quello che ho scritto qui. Mi ha davvero insegnato molto sulla scienza dietro il sonno e sul perché certe cose accadono in certi momenti della notte. E perché è importante prendere sul serio i problemi di sonno dei nostri figli e non solo una sorta di scrollata di spalle e sperare che tutto funzioni perché stiamo bene essere un martire che non ottiene abbastanza sonno anche.
E ‘anche veloce per notare che i bambini problemi di sonno non sono a causa di cattiva genitorialità, o da fare le cose “sbagliato”. Alcuni bambini hanno questi problemi, altri no. Alcuni bambini “aggiustano” magicamente tutto la notte in cui tagliano un dente e altri richiedono un addestramento al sonno per superarlo. Alcuni bambini si svezzano da soli dall’allattamento notturno e altri no, e questo può causare problemi di sonno solo per la metà di quei bambini, mentre gli altri dormono insieme come sassi e non svegliano mai la mamma con il loro continuo agitarsi e gaaaaahhhhhh questo non funzionerà ho bisogno di dormire. Ma non credo che tuo figlio non stia piangendo di notte perché si sente abbandonato o affamato o non amato dai genitori comprensibilmente privi di sonno in fondo al corridoio. Piange perché il cervello umano e i modelli di sonno sono cose strane e misteriose che governano i nostri corpi come una coppia di dittatori ubriachi.