Tipi di misure di qualità dell’assistenza sanitaria

Le misure utilizzate per valutare e confrontare la qualità delle organizzazioni di assistenza sanitaria sono classificate come misure di struttura, processo o risultato. Conosciuto come il modello di Donabedian, questo sistema di classificazione prende il nome dal medico e ricercatore che lo ha formulato.

Misure strutturali

Le misure strutturali danno ai consumatori un senso della capacità, dei sistemi e dei processi di un fornitore di assistenza sanitaria di fornire cure di alta qualità. Per esempio:

• Se l’organizzazione di assistenza sanitaria utilizza cartelle cliniche elettroniche o sistemi di immissione di ordini di farmaci.
• Il numero o la proporzione di medici con certificato di laurea.
• Il rapporto tra fornitori e pazienti.

Misure di processo

Le misure di processo indicano cosa fa un fornitore per mantenere o migliorare la salute, sia per le persone sane o per quelle con diagnosi di una condizione di assistenza sanitaria. Queste misure riflettono tipicamente le raccomandazioni generalmente accettate per la pratica clinica. Per esempio:

• La percentuale di persone che ricevono servizi preventivi (come mammografie o immunizzazioni).
• La percentuale di persone con diabete che hanno fatto il test della glicemia e l’hanno controllata.

Le misure di processo possono informare i consumatori sull’assistenza medica che possono aspettarsi di ricevere per una data condizione o malattia, e possono contribuire a migliorare i risultati di salute. La maggior parte delle misure di qualità dell’assistenza sanitaria usate per il reporting pubblico sono misure di processo.

Misure di risultato

Le misure di risultato riflettono l’impatto del servizio o dell’intervento di assistenza sanitaria sullo stato di salute dei pazienti. Per esempio:

• La percentuale di pazienti morti a causa di un intervento chirurgico (tassi di mortalità chirurgica).
• Il tasso di complicazioni chirurgiche o infezioni contratte in ospedale.

Le misure di risultato possono sembrare rappresentare il “gold standard” nella misurazione della qualità, ma un risultato è il risultato di numerosi fattori, molti al di fuori del controllo dei fornitori. I metodi di aggiustamento del rischio – modelli matematici che correggono le diverse caratteristiche all’interno di una popolazione, come lo stato di salute del paziente – possono aiutare a tenere conto di questi fattori. Tuttavia, la scienza dell’aggiustamento del rischio è ancora in evoluzione. Gli esperti riconoscono che sono necessari migliori metodi di aggiustamento del rischio per ridurre al minimo la segnalazione di informazioni fuorvianti o addirittura imprecise sulla qualità dell’assistenza sanitaria.