Un piano in 6 passi per addestrare al vasino il tuo bambino non verbale con autismo

Ogni bambino può essere addestrato al vasino! Forse avete un bambino con autismo, un bambino che non è verbale, un bambino che ha molte difficoltà con la comunicazione, o con comportamenti aggressivi, o con l’autoregolazione. La Terapia di Analisi Comportamentale Applicata può aiutarvi a superare ognuna di queste barriere e far sì che vostro figlio vada in bagno in pochissimo tempo.
Il mio bambino è pronto per il vasino? Nel mondo dell’autismo e di altri ritardi nello sviluppo, l’età non è un fattore importante. Il vostro bambino può avere l’età tipica dell’addestramento al vasino o essere molto più grande quando decidete che è pronto e la vostra famiglia è pronta a dare il massimo. E non esiste qualcuno che sia “troppo vecchio” per lavorare sull’addestramento alla toilette. È un’abilità così importante per la vita, e la mancanza di addestramento alla toilette ha così tanti impatti negativi (cioè dipendenza, mancanza di privacy e pulizia, limita l’accesso alle opzioni, limita le relazioni) che raccomanderei di lavorare sull’addestramento alla toilette a qualsiasi età.
Alcune risorse elencano i pre-requisiti necessari prima di iniziare a lavorare sull’addestramento intensivo alla toilette. Raccomanderei di rivedere questa lista di prontezza, ma di prendere ogni voce con un grano di sale. L’addestramento al vasino è così importante che potreste voler iniziare a lavorarci anche prima che ognuno di questi obiettivi sia raggiunto. Per esempio, se il mio bambino con ritardo nello sviluppo non ha e probabilmente non avrà la capacità di sedersi autonomamente sul gabinetto, mi procurerei semplicemente un sedile per il gabinetto adattato con supporti e continuerei a lavorare sull’addestramento al gabinetto.
Fattori di preparazione alla toilette da considerare:
– Ha un sistema di comunicazione? L’addestramento al vasino sarà di grande aiuto se il vostro bambino ha un metodo per comunicare ciò che vuole e di cui ha bisogno, che siano immagini, segni, gesti, un dispositivo high tech o parole.
– Ha consapevolezza del corpo? Sa quando è bagnata?
– È fisicamente pronto? Può camminare verso il bagno, aiutare a spogliarsi, sedersi sul water?
– Capisce causa ed effetto? Dovrà essere in grado di capire il sistema di ricompensa, e fare un collegamento tra andare in bagno e ottenere una ricompensa.
Quando sei pronto a fare il tuffo e iniziare il processo di addestramento al bagno, segui questi 6 passi e sarai sulla strada del successo!
Piano in 6 passi per l’addestramento al vasino
1. Ricompense! (a.k.a. incentivi, a.k.a. tangenti)
L’aspetto più importante dell’addestramento alla toilette è avere una potente ricompensa. Usa questa ricompensa solo per l’addestramento al vasino. Datela ogni volta e subito dopo che il vostro bambino ha fatto la pipì o la cacca nel gabinetto, insieme a molte lodi e incoraggiamenti. Per i bambini con autismo e altri ritardi nello sviluppo, dare una ricompensa è il modo più chiaro per comunicare a vostro figlio cosa vorreste che facesse.
Alcune idee di ricompensa: caramelle, un nuovo giocattolo che hanno scelto al negozio (con cui possono giocare per 15 minuti dopo ogni viaggio di successo al bagno), tempo sullo schermo con un video speciale, un gioco iPad.
2. Biancheria intima!
Comprate insieme della nuova biancheria divertente, e siate entusiasti di indossarla. Affinché l’addestramento alla toilette abbia successo, il vostro bambino deve essere in grado di sentire quando è bagnato, e deve sentirsi a disagio e disgustoso. I pannolini o i pull-up portano via velocemente il bagnato e non sono raccomandati per l’addestramento al vasino. Se siete preoccupati per i mobili sporchi, potete fargli indossare dei pantaloni di plastica all’esterno delle loro mutande. I pantaloni di plastica tratterranno la pipì e saranno molto scomodi quando il bambino bagnerà.
3. Addestramento al viaggio
Prima di aspettarsi che il bambino abbia successo, lui o lei deve essere in grado di rimanere asciutto per lunghi periodi di tempo. È qui che entra in gioco il trip training. Il trip training consiste nell’addestrare il bambino a rimanere asciutto tra un viaggio e l’altro in bagno. Lo si fa portandolo al bagno molte volte e prima che abbia la possibilità di bagnarsi.
Prima di tutto, prendete nota di quante volte il vostro bambino fa pipì in un giorno. Calcolate la durata media del tempo in cui lui o lei può rimanere asciutto – sommando il numero di ore in cui avete registrato i dati e dividendolo per il numero di volte in cui era bagnato quando avete controllato. (es. 6 ore / 4 bagnati = 1,5 ore.)
Poi usa queste informazioni per fare un programma di allenamento per il viaggio. Siccome sapete che il vostro bambino dovrebbe avere bisogno di fare pipì in questo periodo (ad esempio ogni 1,5 ore), portatelo in bagno e aspettatevi che faccia pipì. Se non la fa, portalo di nuovo 5 o 10 minuti dopo. Se il tuo calcolatore per l’addestramento al viaggio era giusto, tuo figlio ha bisogno di fare pipì e la farà alla fine. E quando lo farà, siate pronti con la ricompensa e la festa!
Se sono bagnati tra un viaggio e l’altro al vasino, ignoratelo se possibile. Basta cambiarsi in abiti asciutti in modo neutro e veloce. Molti bambini con l’autismo o godono dell’attenzione di un caregiver che fa la predica, o saranno spenti dal processo se continuiamo ad arrabbiarci.
Questo è anche un buon momento per usare le immagini. I bambini con l’autismo traggono beneficio dall’avere cose presentate visivamente. Si possono fare immagini del processo di utilizzo del bagno (ad esempio, camminare verso il bagno, tirare giù i pantaloni, sedersi sul water, fare la pipì nel water, prendere il giocattolo). Oppure si può fare una tavola “prima-allora” (ad esempio, prima fai la pipì nel water, poi prendi il tuo giocattolo!) Queste immagini dovrebbero rappresentare ciò che sta realmente accadendo (fare la pipì nel water) per i bambini con autismo che prendono le cose molto alla lettera.
Anche l’ABA è tutta una questione di prendere i dati e fare cambiamenti quando necessario. Ricordatevi di registrare i successi e gli incidenti su un foglio dati, e consultate il vostro terapista ABA sulle idee per i cambiamenti quando necessario.
4. Insegnate la comunicazione
In tutto questo processo, state anche insegnando al vostro bambino come chiedere la toilette. Dovrebbero usare il metodo di comunicazione che funziona meglio per loro. Forse possono dire toilette o qualcosa che suona come toilette? Forse possono indicare un’immagine, o prendere una foto e portarvela? Forse hanno bisogno di usare un oggetto invece di un’immagine (per esempio la maniglia del water)? Sollecitateli a chiedere la toilette ad ogni intervallo prima di portarli in bagno. Questo diventerà la chiave nel prossimo passo.
5. Rimuovetevi lentamente dal processo
Se conoscete l’ABA, conoscete il prompt fading. Questo significa ridurre il livello di stimoli mentre il vostro bambino va avanti in modo indipendente. Una volta che il vostro bambino è rimasto asciutto per circa 1 settimana con l’aiuto dei vostri promemoria e molti viaggi al bagno, allora siete pronti per iniziare a rimuovere la vostra assistenza.
Prima di tutto, dovreste ritardare a ricordargli che è ora di andare in bagno all’ora stabilita. Assicuratevi di osservare il vostro bambino per vedere se sta comunicando in qualche modo che ha bisogno di andare (ad esempio afferrando i pantaloni, facendo la “danza della pipì”). In questo caso, spingetelo a chiedere correttamente usando il suo metodo di comunicazione, e poi portatelo velocemente al bagno.
Con il tempo, potete aspettare sempre più a lungo prima di chiedergli di andare in bagno, e poi sperare e aspettare che siano loro a dirvelo. Qualche incidente in più in questa fase è normale, ma se gli incidenti aumentano di molto, è meglio tornare all’addestramento con lo sgambetto fino a quando non lo capiscono in modo consistente.
6. Addestramento alla cacca
Il prossimo passo in bagno è l’addestramento all’intestino. Fate la stessa cosa usando un programma di addestramento al viaggio, ma questa volta cercate di capire quando il vostro bambino fa la cacca ogni giorno. Molte persone ci vanno ad un orario regolare ogni giorno (se la stitichezza è un problema, lavorate prima su questo!).
Porta il tuo bambino al bagno a quest’ora (usando il suo metodo di comunicazione per indurlo a chiedere il bagno), e fallo sedere per un po’. Questo può richiedere più tempo che per fare la pipì. Quando hanno successo, fate una festa e dategli la loro eccitante ricompensa!
E se?
Il vostro terapista ABA può aiutarvi a risolvere i problemi relativi all’addestramento al viaggio, al vasino o alla cacca. Ecco alcuni suggerimenti veloci che potrebbero aiutare la vostra situazione:
*Continuate a provare! Mentre lavorate sull’addestramento al bagno, il vostro bambino sta anche imparando molte altre abilità (tenerlo, comunicare, vestirsi, sedersi…) Ci vorranno almeno alcune settimane, e probabilmente alcuni mesi per padroneggiare.
*Che cosa succede se ha paura del bagno? Lavorate con il vostro terapeuta ABA per iniziare un programma di desensibilizzazione prima di lavorare sull’addestramento al gabinetto. C’è speranza che impari a tollerare il bagno.
*Che cosa succede se tiene la cacca e poi le fa male quando ha un movimento intestinale, il che la fa tenere di più la cacca? Questo è un problema comune e frustrante. Raccomanderei di lavorare prima sulla cura della stitichezza, in modo che non le faccia male fare la cacca. Potete provare fibre, lassativi, olio minerale, o altri rimedi raccomandati dal medico.
*Trucco della teglia di alluminio! Se non riuscite a capire se il vostro bambino ha fatto la pipì nel gabinetto, o se pensate che abbia bisogno di più feedback su quello che sta succedendo, provate a far galleggiare una teglia di alluminio sopra l’acqua del gabinetto. Fa un rumore molto divertente quando il vostro bambino fa la pipì, e potete vedere esattamente quanto.
Guardate questa guida approfondita sull’addestramento alla toilette di Autism Speaks per ulteriori informazioni.
Molte famiglie traggono vantaggio dal supporto di un terapista ABA quando fanno il salto nel vasino. Alliance ABA Therapy è il principale fornitore di terapia ABA a Fredericksburg e Fairfax, VA. Clicca qui per contattare Alliance ABA Therapy oggi stesso.