Vertigini e guida

Non è insolito per i pazienti chiedere della loro capacità di guidare dopo la diagnosi di un disturbo vestibolare. È una preoccupazione ragionevole e responsabile senza una risposta chiara. La nostra società litigiosa smorza la nostra capacità di autorizzare un paziente quando riteniamo che abbia adeguatamente compensato una lesione vestibolare cronica, o quando i sintomi della BPPV si sono risolti.

Gli incidenti possono accadere per una serie di ragioni e un disturbo vestibolare è solo una di queste. Se autorizziamo il paziente a guidare e lui esce e causa un incidente, possiamo essere ritenuti responsabili?

È sicuro guidare dopo un episodio di vertigini?

In genere affronto queste domande sottolineando quanto sopra, che qualunque cosa io possa pensare, non posso essere quello che li autorizza a guidare. Condivido anche la mia esperienza personale. Quando ho avuto una neurite vestibolare due anni fa, non ho guidato per un mese.

Ancora adesso, ho qualche difficoltà con la stabilità visiva quando leggo i cartelli mentre l’auto è in movimento e tengo gli occhi sul traffico.

D’altra parte, non ho problemi a dire a un paziente quando penso che non sia pronto per guidare. La maggior parte accetta questa raccomandazione, ma alcuni sono troppo sicuri di sé e resistono a questo consiglio. In questi casi, mi faccio valere scrivendo il mio numero di cellulare, consegnandoglielo e chiedendogli di chiamarmi prima che salgano in macchina per assicurarmi di essere al sicuro dalla strada. Entrambi ci facciamo una risata, ma loro capiscono il punto.

Tutto questo suona piuttosto aneddotico e non scientifico. Cosa sappiamo dei disturbi vestibolari, della guida e delle ramificazioni legali del mischiare le due cose?

Uno studio del 2018 basato sul National Health Interview Survey del 2016 ha rilevato che tra gli intervistati che si sono identificati come affetti da “vertigini vestibolari” nei 12 mesi precedenti, c’è stato un aumento di tre volte degli incidenti riportati rispetto agli intervistati simili senza “vertigini vestibolari”.

Uno studio più recente del 2019 in Germania, attraverso la revisione dei registri assicurativi, ha scoperto che le persone con una diagnosi di malattia di Meniere o neurite vestibolare avevano una maggiore incidenza di incidenti rispetto a un gruppo di controllo. È interessante notare che non hanno visto che il tasso di incidenti per questi pazienti dello studio è aumentato negli anni dopo la diagnosi rispetto ai cinque anni prima della diagnosi. Questo potrebbe essere interpretato in diversi modi. Un punto di vista può essere che il disturbo vestibolare non ha aumentato la probabilità di questi individui di avere un incidente. Un altro potrebbe essere che essi avevano già un certo livello di disturbo vestibolare prima della diagnosi.

In forma di guidare: Ci sono leggi sulla guida con le vertigini?

Una revisione delle leggi associate trova che, come la maggior parte delle leggi, ci sono variazioni geografiche. C’è una notevole letteratura da e sulla “idoneità alla guida” in Europa e nella letteratura europea.

Per esempio, nel Regno Unito, è obbligatorio segnalare alla DVLA (Driver and Vehicle Licensing Agency) qualsiasi disabilità che potrebbe avere un impatto sulla sicurezza di guida. C’è una significativa multa potenziale (più di $1,000.00) se si ha un incidente come risultato di una condizione medica non segnalata come vertigini “improvvise, disabilitanti o ricorrenti”. Il sito DVLA elenca una serie di “condizioni notificabili” che devono essere segnalate quando si fa domanda per una patente di guida.

La cosa più vicina che ho trovato a una dichiarazione di consenso per quanto riguarda le vertigini e la guida negli Stati Uniti è un rapporto del 1997 di un sondaggio dei membri della American Neurotology Society. Il censimento indicava che c’è (c’era?) pochissimo supporto per la segnalazione obbligatoria, e casi poco frequenti di segnalazione di preoccupazione per la guida ai funzionari.