ジカウイルスと妊娠

ジカウイルスとは

ジカウイルスは、妊娠中に深刻な問題を引き起こす可能性のあるウイルスです。 妊娠中にジカウイルスに感染すると、お腹の赤ちゃんに感染する可能性があります。 妊娠中にジカ熱に感染すると、小頭症と呼ばれる先天性の障害やその他の脳の問題を引き起こします。 また、赤ちゃんに他の深刻な問題を引き起こす可能性もあります。

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How does Zika virus spread?

ジカウイルスはいくつかの方法で広がります：

• 蚊に刺されることで広がります。 これが最も一般的なジカ熱の感染経路です。 ジカウイルスを保有する蚊から感染します。また、蚊は感染者を刺すことでウイルスを入手します。 蚊は感染者を刺すことでウイルスをもらい、その蚊が他の人を刺すことでウイルスをうつします。 ジカ熱は、感染してから約1週間は血液中に留まります。 ジカウイルスを媒介する蚊は、屋内と屋外の両方に生息しています。
• 妊娠中や出産時に赤ちゃんに感染することで、「デイバイター」と呼ばれています。 もっと多くの研究が必要ですが、専門家はジカウイルスが胎盤を通って赤ちゃんに伝わると考えています。 胎盤は子宮の中で成長し、へその緒を通して赤ちゃんに食べ物や酸素を供給します。
• 感染者とのセックスによって。 セックスの際、感染した男性は精液を介してジカ熱を感染させます。 精液には精子が含まれており、この精子が卵子と受精して女性を妊娠させるのです。
• 感染した血液や精液を含む体の組織を介して、感染した女性はセックスの際にパートナーにジカ熱を感染させます。 医療現場（実験室など）や輸血を受けた場合に、感染した血液や体組織に接触することがあります。

Where is Zika spreading?

米国疾病対策予防センター（CDC）は、世界中でジカ熱が広がっている場所を示した地図を公開しています。 これらはジカ熱感染地域と呼ばれています。 地図はcdc.gov/zikaで見ることができます。 2018年と2019年は、米国本土で蚊がジカ熱を拡散させたという報告はありません。

妊娠中または妊娠しようとしている方は、どうしても必要な場合を除き、ジカ熱の影響を受ける地域への渡航は控えてください。 渡航する場合は、事前にジカ熱から身を守るための方法を医療機関に相談してください。 これには、蚊に刺されないようにすることや、セックスをする際にバリアー性の避妊法（コンドームやデンタルダムなど）を使用することが含まれます。 男性用コンドームや女性用コンドームのように、男性の精子が女性の卵子に到達しないようにするバリアー法もあれば、性感染症（STI、性感染症、STDとも呼ばれます）から守るのに役立つものもあります。 デンタルダムは、オーラルセックスの際にSTDから守るのに役立つ四角いゴムのことです。

ジカウイルスから自分や他人を守るには？

ジカウイルスの予防に役立つワクチンはありません。 研究者たちはジカ・ワクチンの開発に取り組んでいますが、一般に公開されるのは1～2年後になるでしょう。

• どうしても必要な場合を除いて、ジカ熱の影響を受けている地域には行かないでください。 もしこれらの地域に行く場合は、事前に医療従事者に相談し、旅行中は蚊に刺されないように対策をとりましょう。
• 蚊に刺されないようにしましょう。 自分や家族を守る方法については、以下の情報をご覧ください。
• ジカウイルスに感染している可能性のある男女のパートナーや、ジカ熱の影響を受ける地域に最近旅行した人とはセックスをしない。 もし、セックスをする場合は、毎回、バリアー方式の避妊具を使用してください。
• 病院、医院、研究所、その他の医療機関で働いている方は、職場の安全規則に従ってください。 手袋、ガウン、マスク、ゴーグルを着用しましょう。 ジカウイルスに感染している可能性のある体液や検査試料には直接触れないようにしてください。 感染した患者や体液、検査試料に直接触れた後は、石鹸と水でよく手を洗うか、60％のアルコールが入った手指消毒剤を使用する。 体液が付着している可能性のある注射針などを捨てる際は、安全規則に従ってください。
• ジカ熱に感染している場合は、血液や臍帯血の提供を待つ。 献血をする前に、ジカ熱検査で陽性になってから少なくとも120日、または最後にジカ熱の症状が出てから120日、どちらか長い方の時間を待ちます。 臍帯血（臍帯血とも呼ばれる）とは、赤ちゃんが生まれて臍帯を切った後の、臍帯と胎盤に含まれる血液のことです。 臍帯血を介してジカ熱が広がる可能性があります。 臍帯血は出産時に採取されます。 臍帯血を提供するためには、赤ちゃんの出産が、ジカ熱検査で陽性になってから、または最後に症状が出てから120日以上経過している必要があります。
• 提供された精子で妊娠することを考えている場合は、医師に相談してください。 提供された精子はジカ熱の検査は行われませんが、提供者はジカ熱の影響を受ける地域にいたことがあるかどうか尋ねられます。 その場合、その精子を使用することはできません。

蚊に刺されないための予防法は以下の通りです。

• 環境保護庁（EPA）に登録された虫除けスプレーやローションなどの虫除け製品を使用する。 EPAに登録されている虫除けスプレーやローションは、安全性と効果が確認されています。 妊娠中や授乳中に使用しても安全な以下の物質が1つ以上含まれていることを確認してください。 DEET、ピカリジン、レモンユーカリのオイル、パラメンタンジオール、IR3535、2-ウンデカノン。 DEETが含まれている場合は、DEETが20％以上含まれていることを確認してください。 虫除けスプレーやローションは、服の下の肌につけないようにしましょう。 日焼け止めを使用する場合は、スプレーやローションの前に塗る。 子供がいる場合。 ほとんどの虫除けスプレーやローションは、2ヶ月以上の赤ちゃんに使用しても安全ですが、レモンユーカリ油やパラメンタンジオールを含む製品は、3歳未満の子供には使用しないでください。 スプレーやローションを赤ちゃんの手や目・口の近くに置かないでください。 スプレーやローションを、傷や痛みのある肌や敏感な肌につけないでください。
• ジカ熱の影響を受けた地域にいた場合は、他の人にジカ熱が広がるのを防ぐために、帰国後3週間は虫除けスプレーやローションを使用してください。
• 帽子、長袖のシャツ、長ズボン、靴、靴下を着用してください。 ハイキングやキャンプなど屋外で過ごす場合は、服や靴などの道具をペルメトリンと呼ばれる虫除けスプレーで処理するか、ペルメトリン処理された服を着る。 ペルメトリンを肌に直接スプレーしないでください。 屋外で仕事をする場合は、上司に相談して職場で使える虫除けスプレーやローションをもらうか、屋内で仕事ができないかを相談する。 外で仕事をしなければならない場合は、服が肌を覆い、保護するようにしてください。 労働安全衛生局（Occupational Safety and Health Administration）は、職場でのジカ熱への感染を防ぐためのガイドラインを用意しています。
• 蚊の侵入を防ぐために、エアコンや窓やドアに網戸がある場所にいる。 ドアや窓のスクリーンに穴が開いていないことを確認する。
• 家の中や職場の外にある水を取り除く。 植木鉢、バケツ、動物の水飲みボウル、子供のプールなどをチェックしましょう。 きれいに洗って、水がたまらないようにひっくり返したり、カバーをかけたりしましょう。 蚊は、屋内外を問わず、ボトルキャップ程度のごく少量の水の中に卵を産み付けます。 立っている水の中にいる若い蚊を殺す水処理タブを使いましょう。
• ジカ熱の影響を受ける地域にいて、屋外やドアや窓に網戸がない部屋で寝る場合は、蚊帳の下で寝るようにしましょう。 蚊帳はアウトドアショップなどで購入できます。 世界保健機関農薬評価スキーム（WHOPES）で承認された、ペルメトリンで処理されているものを購入してください。 ペルメトリン入りのネットを使った場合は、洗ったり、日に当てたりしないこと。
• 赤ちゃんを蚊から守るために、ベビーカーやベビーベッドの上に蚊帳をかけてください。 蚊帳が赤ちゃんの顔や体に触れないようにしましょう。

妊娠中の赤ちゃんへのジカウイルスの影響は？

妊娠中にジカウイルスに感染すると、小頭症やその他の深刻な脳障害を引き起こします。 小頭症とは、同性・同年齢の赤ちゃんと比較して、赤ちゃんの頭が予想以上に小さいことです。 小頭症の赤ちゃんは、脳が小さく、正常に発達しないことが多いです。 母親がジカ熱に感染していても、すべての赤ちゃんが小頭症で生まれてくるわけではありません。 研究者たちは、胎内でジカ熱に感染した場合、どのくらいの頻度で小頭症になるのかを調べています。

ジカ熱は以下にも関連する可能性があります：

• 子宮内での成長障害
• 流産。 これは、赤ちゃんが妊娠20週以前に子宮内で死亡することです。 これは、赤ちゃんが妊娠20週以降に子宮の中で死亡することです。
• 先天性ジカ症候群。 これは、妊娠中のジカ熱感染に関連して、出生時に存在する5つの健康状態のグループです。 先天性欠損症（小頭症など）やその他の健康・発達上の問題が含まれます。 先天性欠損症とは、出生時に存在する健康状態のことです。 先天性欠損症は、身体の1つ以上の部分の形や機能が変化するもので、健康全般、身体の発達、身体の働きに問題を引き起こす可能性があります。 米国およびコロンビア特別区では、ジカ熱に感染した妊婦の約10人に1人（10％）が先天性欠損症の赤ちゃんを産んでいます。 妊娠第1期にジカ熱に感染した妊婦は、妊娠後期に感染した女性よりも先天性障害のある赤ちゃんを産む可能性が高いと考えられます。

赤ちゃんが先天性ジカ症候群で生まれた場合、異なる医療機関でのケアが必要になる場合があります。 Zika Care Connectは、ジカ熱に感染した可能性のある女性や家族のケアに関する最新の情報を提供するウェブサイトです。 また、これらの女性や家族をケアする医療機関のデータベースも提供しています。 このデータベースは、所在地、提供者の種類、提供者が話す言語、提供者が加入している保険などの項目で検索することができます。

ジカ熱の兆候や症状は？

ジカ熱に感染しているかどうかは、血液検査や尿検査でわかります。 医療機関では両方の検査を行う場合もあります。 ジカ熱に感染しても、ほとんどの人（約80％、5人に4人）は病気にならず、兆候や症状もありません。

もしジカ熱の兆候や症状が出た場合、通常はウイルスに感染してから2～7日後に始まります。

もし、ジカ熱の兆候や症状がある場合は、通常、ウイルスに感染してから2～7日後に始まります。兆候とは、発疹が出ているとか、咳をしているとか、他人が見てわかることです。 症状とは、喉の痛みやめまいなど、他の人には見えないあなた自身が感じるものです。 ジカ熱の症状は、数日から1週間ほど続くことがあります。 最も一般的な兆候と症状は以下の通りです。

• 頭痛
• 発熱
• 関節や筋肉の痛み
• ピンクの目（結膜炎とも呼ばれます）
• 発疹

ジカ熱を治療する薬はありません。

• 十分な休息をとる
• 十分な水分をとる
• 熱や痛みを和らげるためにアセトアミノフェン（Tylenol®）を飲む

あなたやあなたの家族の誰かがジカ熱に感染している、または感染している可能性がある場合、蚊に刺されないように身を守りましょう。

あなたやあなたのパートナーがジカ熱に感染している、または感染している可能性がある場合、いつ妊娠してもよいのでしょうか？

CDCは次のように述べています。

• ジカ熱の兆候や症状がある場合は、最初の兆候や症状から少なくとも8週間待ってから妊娠を試みてください。
• ジカ熱に感染したと思われるが、兆候や症状がない場合は、感染したと思われる時期から少なくとも8週間経過してから妊娠を試みる。
• パートナーにジカ熱の兆候や症状がある場合、妊娠を試みる前に、パートナーの最初の兆候や症状から少なくとも3ヵ月間待つ。
• パートナーがジカ熱に感染したが、兆候や症状がない場合、妊娠を試みる前に、感染したと思われる時期から少なくとも3ヵ月間待つ。

CDCでは、妊娠を試みる際に自分とパートナーがジカウイルスに感染していないことを確認するために、少なくともこの期間待つことを推奨しています。 もしあなたがジカ熱の影響を受ける地域に住んでいたり、頻繁に旅行したりする場合は、妊娠を試みる前にジカ熱の検査を受けることについて医療機関に相談してください。

覚えておいていただきたいのは、ジカ熱に感染しても、ほとんどの人は兆候や症状がないということです。 自分やパートナーがジカ熱に感染したかもしれないと思っても、兆候や症状がない場合は、医療機関に相談してください。

妊娠中の方は、ジカ熱の検査を受けるべきですか？

CDCは、すべての妊娠中の女性にジカ熱の検査を推奨していません。 もしあなたが妊娠中で、妊娠前または妊娠中にジカウイルスにさらされた可能性がある場合は、医療機関を受診してください。 妊婦さんは、血液や尿からジカ熱の検査を受けることができます。 ジカ熱に感染していた場合、小頭症やその他の健康問題の兆候がないかどうか赤ちゃんをチェックするために、妊娠中に複数回の超音波検査を受けることができます。 超音波検査は、音波とコンピュータ画面を使って、子宮内の赤ちゃんの様子を映し出す出生前検査です。

CDCは、以下の場合、妊娠中にジカ熱の検査を受けることを推奨しています。

• ジカ熱の兆候や症状があり、妊娠前の8週間または妊娠中に感染した可能性がある場合。
• ジカ熱の兆候や症状はないが、ジカ熱にさらされる可能性がある場合（例えば、ジカ熱の影響を受ける地域に住んでいる、または頻繁に旅行している、感染した男性と無防備なセックスをしているなど）には、ジカ熱の血液検査や尿検査を受ける必要があります。 初回の妊婦健診では、血液と尿によるジカ熱の検査が行われます。
• 最近ジカ熱に感染した可能性があり、超音波検査で赤ちゃんに先天性ジカ症候群の兆候が見られる可能性があります。 ジカ熱の血液検査や尿検査を受けます。 出生後、医師が赤ちゃんの胎盤のジカ熱検査を希望する場合があります。

最近ジカ熱にさらされたかもしれないが、ジカ熱の症状がなく、継続的にジカ熱にさらされていない場合は、検査のリスクとメリットについて医療機関に相談し、検査が自分に適しているかどうかを判断してください。

ジカウイルスに感染したと思われる場合、感染から12週間以上経過してから医療機関を受診した場合でも、医療機関にそのことを伝えることが重要です。

ジカウイルスに感染したと思われる場合、感染後12週間以上経ってから医療機関を受診した場合でも、医療機関にそのことを伝えることが重要です。

あなたが住んでいる地域によっては、州や地域の保健局がCDCの推奨する検査方法と異なる場合があります。

お住まいの地域によっては、州や地域の保健所がCDCの推奨する検査方法と異なる場合があります。例えば、1年の特定の時期にお住まいの地域で発生する蚊の数や種類によって、CDCの推奨する検査方法と異なる場合があります。 あなたの地域の状況に基づいて、あなたの保健局が独自の推奨をすることは問題ありません。

妊娠中にジカ熱に感染した場合、特別な治療が必要ですか

妊娠中にジカ熱に感染した場合、医療機関は母体胎児医学の専門家や感染症の専門家に診てもらうことを望むかもしれません。 母体胎児医学専門医（MFMとも呼ばれる）は、ハイリスクな妊娠をした女性をケアするための特別な教育と訓練を受けた医師です。 感染症の専門家は、感染症の診断と治療に関する特別な訓練を受けた医師です。

医療従事者は、あなたのジカ熱感染に関する情報をCDCと共有することについて話してくれるかもしれません。 CDCは、ジカ熱に感染した妊娠中の女性とその子供に関する情報を収集するためのレジストリを持っています。

Are all babies to test Zika infection after birth?

No. 以下の場合、赤ちゃんはジカ感染症と先天性ジカ症候群の一部である健康状態の検査を受けることになります。

あなたの赤ちゃんは、先天性ジカ症候群の一部である先天性障害を持っていませんが、妊娠中にジカ熱に感染した可能性があることが検査で示されています。

妊娠中にジカ熱に感染した可能性があるにもかかわらず、検査を受けなかった場合や、感染から12週間以上経過してから検査を受けた場合は、赤ちゃんの医療機関でジカ熱の検査を行い、出生後に先天性ジカ症候群の兆候がないかどうかを確認することができます。

妊娠中または出産後にジカ熱に感染した場合、赤ちゃんに母乳を与えても問題ありませんか？ 母乳からジカウイルスが検出されていますが、母乳から赤ちゃんがジカ熱に感染したという報告はありません。

その他の情報

最終確認。 2019年5月23日

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