ノセボ効果とは？あなたの薬にどのような影響を与えるか

突飛な話のように聞こえますが、これは真実です。あなたが薬について考えることは、その薬があなたにどれだけ効くかに影響します。言い換えれば、ある処方箋があなたの症状を和らげると信じていれば、その通りになります。治療計画に悪い副作用があるのではないか、痛みを和らげる効果がないのではないかと心配していると、それが自己実現的な予言になってしまいます。

ノセボ効果とは

ノセボ反応とは、治療に対するネガティブな期待が、薬を飲むことでネガティブな症状を引き起こすことです。例えば、医療従事者が有害事象の可能性として腰痛を挙げていれば、砂糖の錠剤を飲んでも腰痛になるかもしれません。また、その処方薬が片頭痛を引き起こす可能性があるという記事を読んだ場合、服用後に頭痛がするかもしれません。

プラシーボ効果とノセボ効果

多くの人がプラシーボ効果を知っています。これは、ある薬が不活性であっても、その薬が役に立つと信じているために、その薬の効果を体験することです。ノセボ効果とはその逆の現象です。

プラシーボとは、ラテン語で「お願いします」という意味です。

Placeboとはラテン語で「喜ばせる」という意味で、Noceboとは「害を与える」という意味です。

ノセボ効果の仕組み

より研究が進んでいるプラシーボ反応からもわかるように、言葉による暗示の力だけで、身体が薬のプラス（この場合はマイナス）の副作用を経験していると心に信じ込ませることができます。ニューヨーク在住の整形外科医であるエリン・ナンス医学博士によると、それらの副作用について言及するだけで、自分がその問題を物理的に経験していると信じてしまうことができるということです。

「このような副作用があることは、患者さんにとっては、痛みや機能障害の原因となるような否定的なことを言われる可能性があり、倫理的なジレンマがあります。

「不活性化治療でこのような影響が出るのは、人の期待や治療にまつわる条件、つまり治療の『儀式』が私たちの脳に大きな影響を与え、脳が私たちの体に大きな影響を与えるからです」と、オハイオ州立大学ウェクスナー医療センターの内科医であるハリソン・ウィード医学博士は説明します。

さらに、ある薬の副作用の可能性をすべて読んだ患者さんは、1つ以上の副作用に悩まされる可能性が高く、一般的に不安を感じている患者さんや、特に副作用を恐れている患者さんも同様です。

神経生物学的な観点から見ると、脳内で起こっていることは、視覚的な場面を想像したり、身体的な活動をしたりするときに起こることと似ています。脳のそれらの部分が光ります。 “

ノセボ効果の例

ノセボ反応は、臨床試験でも、日常の臨床現場でも、さらには実際に薬を処方されたり服用したりしていない場合でも現れます。

人々がノセボ効果を期待する最も明白な場所は、臨床試験または薬物試験であると言えるでしょう。 “ウィード博士は、「不活性治療を受けた臨床試験参加者は、頭痛、胃の不調、めまい、疲労感、全身の脱力感などの一般的な症状を、臨床試験に参加していない同様の人々よりも高い確率で報告することが多い」と述べています。例えば、橈骨遠位端骨折の治癒を早める新薬のプラセボを受け取った患者さんが、副作用の一つとして疲労感があると言われたとします。

スタチンを服用している人は、しばしばノセボ効果を経験しています。この種の薬の副作用がニュースで大きく取り上げられているため、人々はネガティブな期待を抱いてしまうのかもしれません。スタチンの服用による筋肉痛のリスクは5％以下です。

Alex Tauberg医学博士は、カイロプラクティックの現場でもノセボ効果を実感しています。 X線で見ると、30歳以上の人には変性の証拠があると考えられます。変形性関節症は極めて一般的な疾患であるため、X線で見られる変形性関節症が腰痛の原因であると主張することはできません。実際、変形性関節症は、痛みや機能障害のない人にも、痛みのある人と同じように多く見られます。 “

ノセボ効果を防ぐ5つの方法

自分のネガティブな期待の犠牲になる必要はありません。

ポジティブなことを話し合う。 “肯定的な結果が得られることを信じて情報を得ることは、治療結果から得られる利益を最大化するための最良の方法です」とNance博士は言います。 “もし、患者さんが術後のヒリヒリ感が1％未満であることを知っているなら、99％の患者さんが正常な感覚を持っていると結果を言い換えることで、前向きな気持ちを育むことができます。” たとえ医療従事者がこのような方法で情報を提供しなくても、あなたがポジティブな期待感を持って情報をリフレーミングすることは可能なのです。
メリットに注目する。潜在的な副作用ではなく、薬や治療法の利点に焦点を当て直します。エネルギーを使って薬のプラス面を考えることで、ノセボ反応のリスクを減らすことができるとアラゴナ博士は言います。
計画を立てる。 “提供者は、起こりうる副作用について患者を教育し、否定的な副作用に対処するための計画と提供者に知らせるための計画を患者に与えることができます」とWeed博士は説明します。副作用の可能性に対処するための計画があることや、医療提供者とのオープンなコミュニケーション・チャンネルがあることを知ることは、ノセボ現象を引き起こす不安を軽減することにつながります。
展示会でのケア。医療提供者は、患者と十分な時間を過ごすなど、患者への配慮を示すプロセスやスキルを身につけることができます。可能であれば、あなたとあなたの健康を気にかけていると感じ、あなたの心配事に耳を傾けてくれる医療従事者を選びましょう。
誠実であること。ハーバード大学医学部教授のTed J. Kaptchuk氏によると、医師は「文脈に沿ったインフォームド・コンセント」を行うべきであり、それは起こりうる副作用、治療を受ける患者、関係する特定の診断を考慮したものです。

副作用の可能性について具体的な懸念や不安がある場合は、医療従事者や薬剤師に正直に話してください。医療従事者は、それがどのくらいの確率で起こるのかを説明することができます。自分のリスクが小さいことを知り、それを経験した場合にどうすればよいかを知ることは、ノセボ効果を防ぐのに役立ちます。