出産時の不妊手術には卵管切除よりも卵管結紮が推奨される

帝王切開分娩時の卵巣がんリスク軽減と永久不妊手術を希望する女性にとって、卵管結紮術は依然として最良の選択肢であることが、国連大学産科婦人科から新たに発表された研究で明らかになりました。

母体・胎児医学部門のフェローであるKartik K. Venkatesh（MD、PhD）が論文「Cost-effectiveness of opportunistic salpingectomy vs tubal ligation at the cesarean delivery」の主執筆者であり、American Journal of Obstetrics and Gynecology誌の2019年1月号に掲載されました。 この論文の他のUNC OB-GYNの著者は、婦人科腫瘍部門の助教授であるLeslie Clark医学博士と、母体・胎児医学部門の教授であるDavid Stamilio医学博士、MSCEです。

卵巣がんの女性の生涯リスクを低下させるために両方の卵管を切除する外科手術であるサルピン切除術は、子宮摘出術や不妊手術時の婦人科手術において、ますます一般的な臨床行為となっています。 卵管結紮術も卵巣がんのリスクを大幅に減少させますが、その効果はサルピン切除術よりもわずかに劣ります。 帝王切開時に永久避妊手術を受ける女性が増えていることから、Venkatesh氏らのチームは、帝王切開後のサルピン切除術と卵管結紮術のリスクとベネフィットをよりよく評価するために、費用対効果の分析を行いました。

チームは、永久避妊手術と卵巣がんのリスク低減のためには、どちらの手術も費用対効果の高い戦略であることを発見しました。

「子宮摘出時のサルピン切除の安全性については、100人未満の女性を対象とした小規模な臨床試験でしか行われておらず、研究が不足しています」

「子宮摘出時のサルピン切除を支持する大規模コホートのデータが増えており、この手術方法は合併症のリスクを高めないことが示唆されています。 しかし、出産時または出産後のサルピンゲクトミーは別の問題です。

より多くのデータが得られるまで、Venkatesh氏は、帝王切開時の避妊手術としては、サルピン切除ではなく卵管結紮を推奨しています。 帝王切開時の避妊手術の推奨方法とするには、サルピン切除術の合併症のリスクをより明確にする必要があります。