前置胎盤

胎盤は、妊娠中、赤ちゃんに必要のないものをろ過し、必要な酸素や栄養分を届けて、栄養と保護をしています。 ほとんどの場合、胎盤は子宮の上部に付着しています。

前置胎盤とは

前置胎盤は比較的まれな妊娠合併症で、胎盤が子宮の低い位置に着床し、子宮頸部の一部または全部を覆ってしまいます。

前置胎盤には3つのタイプがあります。

限界前置症：胎盤が子宮頸部から2cm以内にあるが、物理的には覆っていない。

部分前置症：胎盤が子宮頸部の一部を覆っている。 胎盤が子宮口の一部を覆っている。

完全前置症。

いずれの場合も、胎盤が何らかの形で物理的に産道（膣）の開口部を塞いでいます。

低位胎盤とは何ですか？前置胎盤になるということですか？

妊娠後期、多くの場合、20週目の解剖学的検査の際に、医師から低位胎盤であることを告げられることがあります。 低位胎盤とは、胎盤の境界線が子宮頸部から2～3.5cm以内にある状態を指します。

10例中9例は、低位胎盤が自然に解消され、出産時に前置胎盤になることはありません。

10件中9件が低位胎盤で、出産までに前置胎盤になることはありません。

医師は、妊娠第1期または第2期に低位胎盤であることを確認した場合、胎盤の位置を確認するために、妊娠28週から32週の間にフォローアップの超音波検査を行うことを勧めます。

前置胎盤はどのくらいの頻度で発生するのか

前置胎盤は200件に1件の割合で発生します。

28週以前に低位胎盤または前置胎盤と言われても、心配しないでください。

28週以前に低位胎盤や前置胎盤と言われても、心配する必要はありません。多くの女性は、通常の超音波検査で、妊娠第2期にある程度の前置胎盤と診断されます。

前置胎盤の約90％は、第2期に診断されても、第3期までに解消されると言われています。

前置胎盤のリスクが高いのはどんな人？

前置胎盤のリスク要因は以下のとおりです。 前置胎盤は、20歳未満の女性よりも30歳以上の女性に起こりやすい。

2回目以降の妊娠。 前置胎盤は、少なくとも1回以上の他の妊娠を経験した女性に多く見られます。 2人以上の赤ちゃんを妊娠していると、前置胎盤になる可能性が高くなります。

過去の帝王切開または子宮手術。 帝王切開、子宮筋腫除去、D&C法などの過去の手術による子宮の傷跡は、前置胎盤のリスクを高めます。

喫煙または薬物使用。 妊娠中の喫煙やコカインの使用は、前置胎盤を含む多くの合併症を発症する可能性を高めます。

人種。 いくつかの研究では、白人以外の人種は前置胎盤のリスクが高いことが示唆されています。

体外受精（IVF）。

前置胎盤の症状はどのようなものですか？

前置胎盤または低位胎盤は、通常、症状に基づいてではなく、妊娠2ヶ月目の定期的な超音波検査で発見され診断されます。

前置胎盤は、次のような症状を伴って、妊娠第3期に発症することもありますし、それ以前に発症することもあります。 前置胎盤を含む胎盤の問題は、妊娠後期の大量の膣内出血の最も一般的な原因です。 前置胎盤の女性の約3人に2人は、痛みのない真っ赤な出血を経験します（単なる膣のシミではなく、多くの場合、正常です）。

けいれん。 痛みを感じることはあまりありませんが、前置胎盤の女性の中には、痙攣や収縮を経験する人もいます。 前置胎盤があると、赤ちゃんが逆子になる可能性が高くなります。 それは、通常の妊娠では、赤ちゃんにとって最も快適な妊娠中期の体位は、最もスペースのある子宮の底に頭を下にした状態だからです。 しかし、前置胎盤があると、胎盤が赤ちゃんの頭の位置を占めることになります。

前置胎盤からの出血を止めるには？

出産に向けて子宮頸管が拡張し始めると、子宮頸管の上の部分で胎盤と子宮をつなぐ血管に裂け目ができることがあります。 これにより、出血が起こる可能性があります。

前置胎盤を予防する方法はありませんし、前置胎盤の状態を改善する手術や医療処置もありません。

前置胎盤を予防する方法はありません。

重度の出血やコントロールできない出血、特に赤ちゃんが苦しんでいる場合は、直ちに出産する必要があるかもしれません。

前置胎盤の治療方法は？

前置胎盤と診断された場合、大量の出血や前置胎盤で起こりやすい早産の兆候に注意する必要があります。

医師の目的は、できるだけ出産予定日に近づけることです。

医師は、できるだけ出産予定日に近づけることを目標としていますが、妊娠第3期に入ると、特に出血が見られた場合には、安全な妊娠・出産のための対策を提案することがあります。

• 骨盤の安静。
• 骨盤の安静。これは、性交渉を控え、タンポンや膣内洗浄液の使用を中止し、骨盤検査を控えることを意味します。
• 胎児モニタリングの強化。 医師は、赤ちゃんの心拍がしっかりしていて、動きが安定していることを確認するために、赤ちゃんを見守りたいと思うかもしれません。 医師は、早期陣痛を防ぎ、妊娠が少なくとも36週まで継続する確率を高めるために、あなたに薬を提供することがあります。 妊娠初期の出生前検査でRh陰性であることが判明した場合、Rhogamとして知られる特別なRh不適合治療薬の注射を受けることもできます。
• ベッドでの休養。 長期間の運動不足は、筋肉の萎縮や血栓のリスク増加などの合併症を引き起こす可能性があるため、医師は通常、妊娠中に厳格なベッドレストを処方することは避けています。
• 病院での治療。

前置胎盤でも自然分娩できるの？

前置胎盤でも経膣分娩が可能な場合もありますが、ほとんどの女性は命に関わるような出血を避けるために帝王切開で出産します。

危険な出血を防ぐために、妊娠中期に前置胎盤になった女性の約75％は陣痛が始まる前に帝王切開で出産しています。

前置胎盤が子宮頸部を覆っていない場合は、経膣分娩が可能な場合もあります。

まだ妊娠37週に達しておらず、早産が必要な場合は、帝王切開を行う前に赤ちゃんの肺を急速に成熟させるためのステロイド注射を行います。

その他の前置胎盤の合併症

妊娠第3期に前置胎盤と診断された場合、理想的な出産プランを実現できない可能性があります。

前置胎盤と診断されると、理想的な出産プランが実現できないことになります。また、前置胎盤に起因する出血を経験すると、恐怖を感じることになります。

前置胎盤自体は、あなたや赤ちゃんにとって危険なものではありませんが、重篤な出血や早産を引き起こす可能性があります。

前置胎盤が引き起こす可能性のある合併症には、以下のようなものがあります。 前置胎盤は、赤ちゃんが予定日より早く生まれてしまうリスクを高めます。

前置胎盤は、赤ちゃんが予定日より早く生まれるリスクを高めます。 前置胎盤は癒着胎盤の危険因子で、胎盤が子宮壁にしっかりとくっつきすぎてしまうことをいいます。 これは、妊娠第3期や出産時に生命を脅かす出血を引き起こす可能性があるため、医師はほとんどの場合、出産予定日前に予定された帝王切開を勧めます。

前置胎盤。 この非常に稀な妊娠合併症は、約2,500人の妊娠に1人の割合で起こるもので、胎盤からの胎児の血管が膣の開口部を横切るときに起こります。 前置胎盤がある場合は、より一般的です（まだまれですが）。 前置胎盤は、子宮頸管が拡張し始めたり、膜が破裂したりすると、致命的な胎児出血を引き起こす可能性があるため、医師は早期の帝王切開分娩を計画します。

出血と子宮摘出 前置胎盤の場合、陣痛中や出産後の数時間に出血が止まらなくなることがあります。 まれに、重度の出血のために、輸血や子宮摘出が必要になることがあります。 妊娠中に前置胎盤になった場合、将来の妊娠で前置胎盤や早産になるリスクが高まります。

症状を警戒し、出血があったらすぐに治療を受けることを知っているので、あなたと赤ちゃんは大丈夫です。 最も重要なことは、心に留めておくことです。 低位胎盤や前置胎盤の女性の大部分は、無事に健康な赤ちゃんを出産しています。