妊娠中の鉄欠乏性貧血は子どもの脳の発達に影響を及ぼす

私たちはしばしば、妊娠計画の重要性について話しています。 その際、先天性異常のリスクを低減し、子どもの神経発達を改善するために、葉酸を補給することの重要性を強調しています。 最近の研究では、十分な量の鉄分も胎児の脳の発達に重要な役割を果たしている可能性があり、妊娠中に貧血を起こした母親から生まれた子供は、神経発達の結果が悪くなる可能性があることが示されています。

スウェーデンの研究者らは、ストックホルム青少年コホートのデータを用いて、1987年1月1日から2010年12月31日までに生まれた532,232人の子どもを評価し、2016年まで健康登録で子どもを追跡調査しました。 母親の貧血（30週または>30週に記録）と、子どもの自閉症スペクトラム障害（ASD）、注意欠陥・多動性障害（ADHD）、知的障害（ID）のリスクとの関連を調べました。

ASD、ADHD、IDは、妊娠初期の30週以内に貧血と診断された母親から生まれた子どもでは、妊娠後期に貧血と診断された母親に比べて多く報告されました（ASD：4.9% vs. 3.8%、ADHD：9.3% vs. 7.2%、ID：3.1% vs. 1.1%）。 貧血のある女性と貧血のない母親を比較した場合も同様の結果となりました（ASDでは4.9％対3.5％、ADHDでは9.3％対7.1％、IDでは3.1％対1.3％）。

潜在的な交絡因子を考慮した結果、妊娠初期の30週に診断された貧血は、それ以降に診断されたものではなく、ASD（オッズ比、1.44、95％CI、1.13-1.84）、ADHD（OR、1.37、95％CI、1.14-1.64）、ID（OR、2.20、95％CI、1.61-3.01）の診断リスクの増加と関連していることがわかりました。 これらの疾患のリスクは上昇していますが、リスクの絶対的な上昇幅は比較的小さいことに注意する必要があります。

母体の貧血は、神経発達アウトカムの悪化に関連する他の要因（栄養失調、不十分な出産前ケア、出産前のビタミン剤の摂取不足など）と関連している可能性がありますが、研究者らはこれらの要因のコントロールを試みました。

妊娠可能な年齢の女性に貧血が多いことを考えると、この研究は、一貫した出産前のケアと鉄分を含む出産前用ビタミン剤の使用の重要性を強調しています。 なお、すべての出産前用ビタミン剤に米国の推奨一日摂取量（RDA）である27mg/日の鉄分が含まれているわけではありません。 アフリカ系アメリカ人女性、ベジタリアン、腸疾患やその他の慢性疾患を持つ女性など、鉄欠乏性貧血のリスクが高い女性もいるので、妊娠中の鉄分補給については医師に相談する必要があります」

Ruta Nonacs, MD PhD

Association of Prenatal Maternal Anemia With Neurodevelopmental Disorders.

Wiegersma AM, Dalman C, Lee BK, Karlsson H, Gardner RM. JAMA Psychiatry. 2019 Sep 18:1-12.

母体の貧血は胎児の神経発達に影響するのか？ (Contemporary OB/GYN)

Anemia in Early Pregnancy Linked to Autism, ADHD, Intellectual Disability in Kids (Medscape – 無料購読)

Could Mom’s Anemia Hurt Baby’s Brain? (Medpage Today)

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