子宮頸がんのリスクファクター｜子宮頸がんのリスクファクター

リスクファクターとは、がんなどの病気になる可能性を高めるもののことです。がんの種類によって危険因子は異なります。例えば、強い日差しに肌をさらすことは、皮膚がんの危険因子です。また、喫煙は多くのがんのリスクファクターとなります。

いくつかの危険因子は、子宮頸がんを発症する可能性を高めます。これらの危険因子を持たない女性が子宮頸がんを発症することはほとんどありません。これらの危険因子は子宮頸がんを発症する確率を高めますが、これらの危険因子を持つ多くの女性はこの病気を発症しません。

危険因子について考えるときは、変えたり避けたりできるもの（喫煙やヒトパピローマウイルス感染など）よりも、変えられないもの（年齢や家族歴など）に注目するとよいでしょう。

変えられる可能性のあるリスク要因

ヒト・パピローマウィルス（HPV）感染

ヒト・パピローマウィルス（HPV）感染は、子宮頸がんの最も重要なリスク要因です。 HPVは、150以上の関連するウイルスのグループです。

HPVは、皮膚の表面や、性器、肛門、口、喉を覆う細胞に感染しますが、血液や、心臓や肺などの内臓には感染しません
HPVは、皮膚と皮膚の接触によって人から人へと広がります。
HPVは、肌と肌が触れ合うことで感染します。HPVの感染経路の一つに、膣、肛門、さらにはオーラルセックスなどの性行為があります。

特定のタイプのHPVは、女性および男性の生殖器や肛門の周辺にいぼを引き起こすことがあります。

その他のタイプのHPVは、女性の子宮頸がん、外陰がん、膣がん、男性の陰茎がん、男女ともに肛門、口、喉のがんなど、がんとの関連性が高いため、高リスクタイプと呼ばれています。

HPVに感染することはよくあることで、ほとんどの人は体の中で感染を解消することができます。

HPVに感染することはよくあることで、ほとんどの人は体が感染を解消することができます。

現在、HPV感染症の治療法はありませんが、HPVが引き起こすイボや異常な細胞増殖を治療する方法はあります。

このトピックの詳細については、HPVを参照してください。

性歴

性歴に関連するいくつかの要因は、子宮頸がんのリスクを高める可能性があります。このリスクは、HPVにさらされる機会を増やすことで影響を受ける可能性が最も高いです。

若くして性的に活発になった（特に18歳未満）
多くの性的パートナーを持っている
高リスクと考えられるパートナー（HPVに感染している人や多くの性的パートナーを持っている人）が1人いる

喫煙

タバコを吸うと、本人も周りの人も、肺以外の器官に影響を与える多くの発がん性化学物質にさらされます。

タバコを吸う女性は、非喫煙者の約2倍、子宮頸がんになりやすいと言われています。喫煙している女性の子宮頸部粘液からは、タバコの副産物が検出されています。研究者たちは、これらの物質が子宮頸部の細胞のDNAを傷つけ、子宮頸がんの発生に寄与しているのではないかと考えています。

免疫力の低下

エイズの原因ウイルスであるヒト免疫不全ウイルス（HIV）は、免疫力を低下させ、HPV感染のリスクを高めます。

免疫力は、がん細胞を破壊し、その成長と拡散を遅らせるために重要です。

子宮頸がんのリスクがあるもう一つの女性グループは、自己免疫疾患（免疫系が自分の体の組織を異物とみなし、病原菌と同じように攻撃する）の治療を受けている人や、臓器移植を受けた人など、免疫反応を抑制する薬を服用している人です。

クラミジア感染症

クラミジアは、生殖器系に感染する比較的一般的な細菌の一種です。クラミジアは性的接触によって広がります。クラミジアに感染しても症状が出ないことが多く、骨盤検査で検査しないと感染していることに気づかないこともあります。

いくつかの研究では、血液検査や子宮頸管粘液に過去または現在のクラミジア感染の証拠が認められた女性では、子宮頸がんのリスクが高くなるとされています。ある研究では、クラミジア菌がHPVの成長を助け、子宮頸部で生き続けることで、子宮頸がんのリスクを高める可能性があるとされています。

経口避妊薬（バースコントロールピル）の長期使用

経口避妊薬（OC）を長期間服用すると、子宮頸がんのリスクが高まるという証拠があります。研究によると、子宮頸がんのリスクは、OCを長期間服用するほど上昇しますが、OCを中止するとリスクは再び低下し、中止後何年も経つと正常に戻ることがわかっています。

女性と医師は、OCsを使用するメリットが潜在的なリスクを上回るかどうかを話し合う必要があります。

多胎妊娠の経験

3回以上の多胎妊娠を経験した女性は、子宮頸がんの発症リスクが高くなります。これは、性行為によってHPVに感染する機会が増えることが原因ではないかと考えられています。また、妊娠中のホルモンの変化により、HPVに感染しやすくなったり、がんが発生しやすくなったりする可能性が指摘されています。また、妊娠中の女性は免疫力が低下しているため、HPVの感染やがんの増殖を許してしまうのではないかと考えられています。

最初の満期妊娠の年齢が若い

最初の満期妊娠をしたときに20歳未満だった女性は、25歳以上になるまで妊娠を待った女性に比べて、人生の後半で子宮頸がんになる可能性が高い。

経済状況

低所得層の女性の多くは、パップテストやHPV検査による子宮頸がん検診を含む適切な医療サービスを容易に受けることができません。つまり、子宮頸部前がんの検診や治療を受けられない可能性があるのです。

野菜や果物の少ない食事

野菜や果物を十分に含まない食事をしている女性は、子宮頸がんのリスクが高まる可能性があります。

変えることのできないリスク要因

ジエチルスチルベストロール（DES）

DESは、流産を防ぐために1938年から1971年にかけて一部の女性に投与されたホルモン剤です。 DESを服用した母親が妊娠した場合、通常では考えられないほど頻繁に膣や子宮頸部に透明細胞腺癌が発生します。これらのタイプの癌は、DESにさらされていない女性では極めて稀です。妊娠中に母親がDESを摂取した女性1,000人に1人程度の割合で、膣や子宮頸部の透明細胞腺癌が発生しています。

DES関連の透明細胞腺癌は、子宮頸部よりも膣に多く見られます。

DES関連の透明細胞癌は、子宮頸部よりも膣に多く見られ、母親が妊娠初期の16週間にDESを服用した女性でリスクが最も高くなるようです。 DES関連透明細胞腺癌と診断された女性の平均年齢は19歳です。 1971年にFDAが妊娠中のDESの使用を中止したため、DESを服用した最年少の女性でも、最もリスクの高い年齢を過ぎた40歳以上となっています。しかし、これらの女性がDES関連の癌から安全であると感じられる年齢のカットオフはありません。

DESの娘は、HPVに関連した子宮頸部の扁平上皮癌や前癌を発症するリスクも高いと考えられます。

より詳しい情報は「DESの暴露」をご覧ください。 Q&A」をご覧ください。

子宮頸がんの家族歴がある場合

子宮頸がんは家族に遺伝する場合があります。母親や妹が子宮頸がんになった場合、家族の中に子宮頸がんになった人がいない場合よりも、発症する確率が高くなります。研究者の中には、このような家族性の傾向がまれに見られるのは、ある女性が他の女性よりもHPV感染に対する抵抗力が弱いという遺伝的な条件が原因ではないかと考えている人もいます。また、すでに診断されている患者さんと同じ家族の女性は、このセクションで以前に説明した他の非遺伝的危険因子の1つ以上を持っている可能性が高いという場合もあります。

リスクを低下させる要因

子宮内避妊具（IUD）の使用

子宮内避妊具（IUD）を使用したことのある女性は、子宮頸がんのリスクが低いことを示唆する研究結果があります。その効果は、IUDの装着期間が1年未満の女性にも見られ、保護効果はIUDを外した後も持続していました。

IUDにはいくつかのリスクがあります。 IUDの使用を検討している女性は、まず、考えられるリスクとベネフィットについて医師と話し合う必要があります。

IUDにはいくつかのリスクがありますが、IUDの使用を検討している女性は、医師とリスクとベネフィットについて話し合う必要があります。