小児メラノーマ

小児メラノーマとは

メラノーマは、メラノサイト（色素を作る細胞）から発生する皮膚がんです。 通常、小児メラノーマとは、18歳未満の人に発症するメラノーマを指します。

メラノーマに関する詳しい情報は以下をご覧ください：

• Melanoma: for health professionals
• Melanoma: for patients

どのような種類のメラノーマが小児期に発生しますか？

小児に発生するメラノーマは、以下のタイプに分類されます。

• 出生時に存在するメラノーマ（先天性メラノーマ）
• 先天性メラノサイト性母斑に発生するメラノーマ（茶褐色のアザ）
• 異形成または異型母斑を有する患者に発生するメラノーマ（多くの場合、表在性の広がりを持つメラノーマが
• 悪性青色母斑
• 結節性黒色腫（小児の黒色腫の40～50％）
• 扁平上皮型黒色腫

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小児のメラノーマ

小児のメラノーマの臨床的特徴は何ですか？

特定の種類のメラノーマについては、DermNet NZの別の場所で詳しく説明されています。

11歳以上の子どものメラノーマ

年長の子どものメラノーマは、大人のメラノーマと似ていますが、他の病変とは異なる成長した病変として現れます。 ほとんどが色素沈着です。 このようにして、子どもたちは、自分たちの生活の中で、さまざまなことに挑戦しています。

A：非対称性

B：境界の不整

C：色の変化

D：直径>6mm

E。 Evolving

10歳以下の子どものメラノーマ

表在性拡がり型メラノーマは低年齢の子どもにはあまり見られず、メラノーマがABCDE基準を満たすケースは40%です。

幼い子どものメラノーマは、年長の子どもや大人に比べて、より一般的にアメフラシ（赤い色）で、結節性があり、診断時には厚くなる傾向があります。

Cordoroら(2013)は、小児の皮膚病変に対するABCD検出基準を追加することを提案しています:

A: Amelanotic (病変が皮膚色または赤色)

B:

C：色の均一性

D：新規発生、直径不問

先天性メラノサイト性母斑におけるメラノーマ

小さな先天性母斑は、出生100人に1人の割合で発生します。 メラノーマは、小型から中型の先天性母斑のまれな合併症です。

大きな先天性母斑ではメラノーマのリスクが高くなります。 直径40cmの巨大な先天性メラノサイト性母斑>を持つ10歳以下の子供の約4%にメラノーマが発生します。 巨大な先天性メラノサイト母斑は非常に稀で、出生2万人に1人の割合で発生します。 巨大な先天性メラノサイト母斑では。

• メラノーマの中心部に発生することがある
• 表層の母斑細胞内ではなく、より深い真皮の母斑細胞内に発生する傾向がある
• 神経皮膚メラノサイトーシスにより中枢神経系内にも発生することがある

。

• 脊椎の正中線を横切る巨大な母斑や、衛星性母斑を持つ小児では、メラノーマのリスクが高い
• 母斑の予防的切除は、メラノーマのリスクを減少させないようである

これらのメラノーマは、早期発見が困難な場合があります。

小児黒色腫の鑑別診断

一般的なほくろは通常、見分けがつきやすく、構造も色も均一です。

小児のメラノーマと混同される可能性のある赤い皮膚結節には、スピッツ母斑と化膿性肉芽腫があります。

子供のメラノーマと混同される赤い結節には、スピッツ母斑と化膿性肉芽腫があります。 化膿性肉芽腫は、出血しやすいです。

どのような人が小児のメラノーマになるのでしょうか

小児の皮膚のメラノーマはまれで、思春期以前には極めてまれです。 小児がん全体の3％を占めています。 しかし、ニュージーランドでは、メラノーマは0歳から24歳の人が登録するがんの中で2番目に多いがんです。

小児メラノーマの危険因子は以下の通りです。

• 巨大な先天性母斑
• フィッツパトリック・スキンフォトタイプI-II（すなわち。 そばかす）
• フィッツパトリック・スキン・フォトタイプI-II（火傷しやすく、日焼けしにくい色白の肌。
• 免疫不全または免疫抑制
• 網膜芽細胞腫の既往歴
• 家族性非定型母斑（形成不全母斑症候群）
• 多数のほくろ
• 色素性乾皮症（日光に極端に過敏な非常にまれな疾患）

成人と同様に、メラノーマは主にコーカサスの人々に発症します。

成人と同様、メラノーマは主に白人の子供に発症し、日光浴と関連しています。

小児メラノーマの治療法は？

小児メラノーマの治療法は大人と同じです。

• メラノーマが疑われる病変は、最初の診断のための切除生検で、通常2mmの臨床的マージンをとって完全に切除されます。
• メラノーマが確認された場合、正常な皮膚をより広いマージンで切除するために2回目の外科手術が行われます。 これを「広汎性局所切除」といいます。
• メラノーマの厚さが>1mmまたはその他の特徴が懸念される場合は、センチネルリンパ節生検を行うことがあります。
• 再発や懸念される新たな病変がないかどうか、フォローアップを行います。

転移性黒色腫や進行性黒色腫は、リンパ節や体の他の場所に転移した黒色腫です。

小児期のメラノーマの予後は？

メラノーマの予後は、メラノーマの病期、つまり皮膚の元の部位を超えて広がっているかどうかによって決まります。

生存率は、年長の子どもと大人でほぼ同じです。

生存率は年齢の高い子どもと大人ではほぼ同じですが、11歳以下の子どものメラノーマは、大人で発見されたメラノーマよりも侵攻性が低いようです。