床ずれ

床ずれとは？

床ずれは、寝たきりなどで体が動かないとき、意識がないとき、痛みを感じないときなどに起こります。 床ずれとは、ベッドに横たわったり、車椅子に座ったり、ギプスを長時間装着したりして、皮膚に圧力がかかった部分にできる潰瘍のことです。 褥瘡は、圧迫傷害、褥瘡、圧迫性潰瘍、褥瘡とも呼ばれます。

床ずれは、体の弱い高齢者にとって深刻な問題となります。 褥瘡は、その人が受けているケアの質にも関係してきます。 動けない人や寝たきりの人が寝返りを打たなかったり、正しい姿勢をとらなかったり、栄養やスキンケアが十分でなかったりすると、床ずれができることがあります。 糖尿病や血行障害、栄養状態の悪い人は、よりリスクが高くなります。

床ずれの原因は何ですか？

床ずれは、皮膚への血液供給が2～3時間以上途絶えたときに発生します。 皮膚が死ぬと、床ずれはまず赤くて痛い部分から始まり、やがて紫色に変わります。

褥瘡は深くなることがあります。

褥瘡は深くなり、筋肉や骨にまで及ぶことがあります。

褥瘡（じょくそう）は深くなり、筋肉や骨にまで達します。 褥瘡の重症度、患者の体調、他の病気（糖尿病など）の有無によっては、褥瘡が治るまでに数日から数ヶ月、あるいは数年かかることもあります。 治癒のために手術が必要になることもあります。

床ずれは多くの場合、以下の場所にできます。

• お尻（尾骨や腰）
• 足のかかと
• 肩甲骨
• 後頭部
• 膝の裏や側面

床ずれの危険因子は何ですか？

寝たきり、意識がない、痛みを感じない、体が動かないなどの状態では、床ずれが発生するリスクが高まります。 また、寝返りを打たなかったり、正しい姿勢をとらなかったり、適切な栄養やスキンケアをしなかったりすると、リスクは高まります。

床ずれの症状はどのようなものですか？

床ずれは、重症度の低いものから重症度の高いものまで4段階に分けられます。

• ステージ1. 患部が赤くなり、触ると温かく感じる。 皮膚の色が濃い場合は、青や紫がかった色になることもあります。
• 第2段階。 患部はより損傷を受けているように見え、開いた痛み、擦り傷、または水ぶくれがあるかもしれません。 かなりの痛みを訴え、傷の周りの皮膚が変色することもあります。
• ステージ3.
• 第4段階：皮膚表面下の損傷により、患部がクレーターのように見える。 患部の損傷がひどく、大きな傷がある。 筋肉、腱、骨、関節などが侵されます。 この段階では感染症が大きなリスクとなります。

創傷は、全厚の組織が失われ、潰瘍の基部がスラフで覆われているか、創傷床にエシャールが見られる場合にはステージが割り当てられない。 スラフは、褐色、灰色、緑色、褐色、または黄色を呈する。 Escharは通常、褐色、茶色または黒色です。

褥瘡はどのように診断されるのですか？

医療従事者は、床ずれのリスクがある人の皮膚を検査することで、床ずれを診断します。

褥瘡の治療方法は？

褥瘡の具体的な治療法は、医療従事者と創傷ケアチームが相談し、症状の重さに応じて決めます。 皮膚が破れてしまうと治療は難しくなりますが、以下のような治療が考えられます。

• 患部への圧力を取り除く
• 薬用ガーゼやその他の特別なドレッシングで傷口を保護する
• 傷口を清潔に保つ
• 良好な栄養状態を維持する
• 損傷、感染、または死んだ組織を取り除く（デブリードメント）
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• 傷ついた組織、感染した組織、死んだ組織を取り除く（デブリードメント）
• 健康な皮膚を傷口に移植する（スキングラフト）
• 陰圧創傷治療
• 薬（感染症を治療するための抗生物質など）

医療従事者は褥瘡を注意深く観察します。 サイズ、深さ、治療への反応を記録します

褥瘡の合併症とは？

いったん褥瘡ができてしまうと、治るまでに数日、数ヶ月、あるいは数年かかることもあります。 また、感染して発熱や悪寒を引き起こすこともあります。 感染した褥瘡が治るまでには長い時間がかかります。

褥瘡は予防できますか？

床ずれは、毎日、皮膚が赤くなっていないか（皮膚破壊の最初の兆候）、特に骨のある部分に注意して検査することで防ぐことができます。 また、床ずれの予防や既存の床ずれの悪化を防ぐ方法としては、以下のようなものがあります。

• 2時間ごとに寝返りを打ち、体位を変える
• 車いすに乗ってまっすぐに座り、15分ごとに体位を変える
• 車いすやベッドに柔らかいパッドを敷いて圧迫感を軽減する
• 皮膚を清潔に保ち、乾燥させることでスキンケアを行う
• 十分なカロリー、ビタミン、ミネラル、水分、栄養を摂取しなければならないため、十分な栄養を摂取する。 十分なカロリー、ビタミン、ミネラル、水分、たんぱく質がなければ、どんなにケアしても床ずれは治りません

床ずれのポイント

• 床ずれとは、ベッドに横たわったり、車椅子に座ったり、長時間ギプスを装着したりすることで圧迫された皮膚の部分にできる潰瘍のことです。
• 床ずれは、寝たきり、意識のない状態、痛みを感じない状態、体を動かさない状態などで起こります。
• 床ずれは、毎日、骨のある部分に注意して、皮膚が赤くなっていないかを確認することで予防できます。

次のステップ

医療機関への訪問を最大限に活用するためのヒント：

• 訪問の理由と何をしたいのかを知る。
• 診察の前に、答えてほしい質問を書き出しておきましょう。
• 質問をしたり、医療従事者から聞いたことを覚えておくのに役立つ人を連れて行きましょう。
• 診察の際には、新しい診断名や、新しい薬、治療法、検査などを書き出しておきましょう。
• 新しい薬や治療がなぜ処方されるのか、それがどのようにあなたを助けるのかを知る。
• あなたの症状が他の方法で治療できるかどうかを尋ねます。
• 検査や処置が推奨される理由と、その結果が何を意味するかを知ります。
• 薬を飲まなかったり、検査や処置を受けなかったりした場合に何が起こるかを知る。
• フォローアップの予約がある場合は、その日時と目的を書き留める。
• 質問がある場合は、どのようにして医療機関に連絡すればよいかを知る。