授乳後、乳首が白くなるのはなぜ？

アンちゃんに聞いてみた…

質問です。

毎回授乳が終わると、乳首の中央の組織が白くなっています。 膿や分泌物はありませんが、とても痛みます。 なぜこのようなことが起こるのか、何か心当たりはありませんか？

お答えします。 母乳育児の問題を1対1で診断することは非常に難しいのですが、あなたが説明してくれた内容に基づいて、何が起こっているかを伝えることはできます。 残念ながら、多くの医師は母乳育児についてほとんど知らないので、できるだけ多くの情報を持っていると助かります。

不適切なラッチや扁平乳首による乳首の痛みは、まだ授乳のコツをつかんでいない新生児に起こります。 新生児期を過ぎると、赤ちゃんは抱き方をマスターしているので、急に痛みが出てきた場合は、他のケースを考えてみる必要があります。

授乳中のママのイースト菌感染症を確実に診断するテストはないので、症状から判断するしかありません。

乳首の酵母は痛みの原因となりますが、乳管内に入り込んだものではなく、局所的な感染であれば治療はずっと簡単です。

放置すると、酵母菌は乳首の表面から乳房内の管に移動しますが、ここでは治療が難しく、ジフルカン（フルコナゾール）のような全身用の処方薬を口から服用する必要があるかもしれません。 乳管内イースト菌感染症は、乳房内に鋭い痛みを引き起こすことがあり、その痛みは授乳直後に最も強くなり、授乳の間も続くことがあります。

乳首が白くなることについては、「血管攣縮」とも呼ばれる乳首の白化を引き起こす可能性のあるいくつかの疾患があります。

ほとんどの場合、乳首の白化は、赤ちゃんが授乳中に乳首を押さえつけて、乳首の先端に血液が流れなくなったときに起こります。 赤ちゃんが正しい姿勢で、乳首を口の中で大きく引っ込めていれば、乳首への血流を制限するほど強く締め付けて圧迫することは難しいのです。

ラッチがうまくいっている月齢の高い赤ちゃんの乳首が突然白くなる場合、乳首の鵞足炎、母乳の過剰供給（赤ちゃんが母乳の流れを悪くするために締め付けてしまう）、あるいは、少数のケースですが、レイノー症候群と呼ばれる疾患が関係している可能性があります。

レイノー症候群では、授乳後、赤ちゃんが乳房から離れると乳首が白くなります。

赤ちゃんが授乳を終え、乳首を冷たい空気にさらすと、最初は通常のピンク色をしていますが、数分後には白っぽくなります。

血管攣縮（乳首の白化）を治療するための最初のステップは、その原因を突き止めることです。 一般的には、乳首のかみ合わせの悪さが原因ですが、あなたの場合は、カンジダ菌が原因である可能性が高いです。 カンジダの治療がうまくいけば、白化現象はほとんど起こらなくなります。

乳首のかゆみや痛みを和らげるためにできることは以下の通りです。

• 赤ちゃんがおっぱいから出たときや、シャワーから出たときに冷気が乳首に届かないようにする
• 授乳前に湿布や温熱器で乾熱を与え、赤ちゃんがおっぱいから出たらすぐに、乳首が白からピンクに戻るまで手や温かい布を当てます。
• 温めたオリーブオイルを乳首に優しくマッサージします。
• 医師は、症状を緩和するために、ニフェジピンと呼ばれる経口薬を処方することがあります。 ニフェジピンは高血圧症に使用されますが、血管攣縮による痛みを治療することもできます。 最も一般的な副作用は頭痛ですが、ほとんどのお母さんはこの薬にとてもよく反応します。 詳しくは医師に聞いてください。

Anne Smith, IBCLC
母乳育児の基礎知識