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最近、痛み止めや心臓の保護のためにアスピリンを買うと、「腸溶性コーティング」されているものがあることに気付きます。 腸溶性コーティングされたアスピリンは、「安全性コーティング」と表示されることもあります。 例えば、バイエル社のラベルには、「胃を守るための安全なコーティング」と書かれています。 また、エコトリンのパッケージには、”Safer “や “Safety “という言葉が何度も使われていますが、これは “Safer on the stomach-Designed to dissolve safely, not in the stomach. “という意味です。 このことから、腸溶性コーティングがアスピリンのような胃出血を防ぐと考えられるかもしれません。 しかし、これは誤解を招くような広告です。

What enteric does and doesn’t do

「Enteric」はギリシャ語で腸を意味し、腸溶性コーティングはアスピリンが胃から小腸に入って溶けるのを可能にします。 多くのブランドの強力なアスピリンは、単に錠剤を飲み込みやすくするためにコーティングされている（ラベルには「コーティング」と書かれているだけで、「腸溶性コーティング」とは書かれていない）。 腸溶性コーティングには、このような効果もありますが、その主な目的は、アスピリンが引き起こす胃の不調や不快感を防ぐことです。 出血のリスクについては別の問題です。 アスピリンは、痛みや炎症の発生、血液凝固に関与する特定の物質（プロスタグランジンやトロンボキサン）の作用を阻害するという効果とともに、胃の粘膜を保護する有益なプロスタグランジンを阻害する。

腸溶性コーティングによってアスピリンが安全になったと勘違いして飲みすぎると、胃出血や潰瘍が増え、ごく一部の人は死に至ることもあります。

問題点（既知および潜在的）

別の問題点：腸溶性コーティングは、アスピリンの溶解と吸収を遅らせることにより、最大の鎮痛効果を3～4時間遅らせることができます。 腸溶性コーティングされたバイエルのラベルには、このような小さな文字が書かれています。 “遅効性のため、本製品は頭痛やその他の即効性を必要とする症状をすばやく緩和することはできません。” しかし、ほとんどの腸溶性コーティングされたジェネリック医薬品のラベルにはこのようなことは書かれていません。 もし広告に「slow relief」と大きな文字で書かれていたら、どれだけの人がこのアスピリンを買うでしょうか？

もうひとつ心配なことがあります。 腸溶性コーティングは、アスピリンの心臓発作や脳卒中のリスクを軽減する能力を低下させる可能性があります。 2013年に『Circulation』誌に掲載された研究では、心臓の健康のために低用量のアスピリンを服用している人は、腸溶性コーティングを避けるべきだと提案されています。 また、Stroke誌に掲載されたアイルランドでの古い研究では、腸溶性コーティングが低用量アスピリンの吸収とバイオアベイラビリティを低下させるため、特に体重の重い人では血液凝固を抑制する効果が低くなる可能性があるとしている。 その研究では、75ミリグラムの腸溶性錠剤（ヨーロッパで一般的に使用されている用量で、日本で使用されている81ミリグラムの「ベビー」アスピリンと同様）は、コーティングされていない50ミリグラムのアスピリンと同等の効果を示した。

しかし、まだ腸溶性低用量アスピリンを捨ててはいけません。

しかし、腸溶性低用量アスピリンを捨てるのはまだ早いですよ。 実際、低用量アスピリンが心臓を保護することを示した主要な研究のいくつかは、腸溶性を使用しています。 問題は、コーティングされたアスピリンとコーティングされていないアスピリンを比較した研究はほとんどなく、アスピリンの効果を同じように測定するとは限らないということです。

Does it really matter?

腸溶性コーティングの効果についての議論は、実際にはあまり重要ではないかもしれません。 実際のところ、何年もの研究を経ても、心臓を保護するためのアスピリンの「適切な」投与量は、専門家にもまだ分かっていません。 様々な要因が絡み合い、最適な量は人によって異なる可能性があります。 低用量アスピリンの場合、多ければ良いというものではありません。 出血のリスクを減らすためには、できるだけ少ない有効量を使用することが目的です。 1日に必要な量は約81ミリグラム（米国での「低用量」アスピリンの量、標準的な325ミリグラムの錠剤の4分の1）ですが、専門家の中には1日に162ミリグラム、または1日おきに162～325ミリグラムを投与することを勧める人もいます。

対処法

• 腸溶性アスピリンが通常のアスピリンよりも安全だとは思わないでください。 同じように注意して使用する必要があります。 実際、腸溶性アスピリンは胃出血を起こす可能性が同じくらい高いのです。 アスピリンで胃が荒れたり、胸焼けしたりする場合は、医師に相談して、その症状が深刻なものでないことを確認してください。 アスピリン治療を続けることが重要な場合は、H2ブロッカーやプロトンポンプ阻害剤（PPI）の服用を勧められるかもしれません。 2012年に日本で行われた研究では、H2ブロッカー（Axid、Pepcid、Tagamet、Zantacなど）やPPI（Nexium、Prevacid、Prilosec）は、胃の損傷の可能性を減らす可能性があることがわかりました。

• 迅速な鎮痛のためには、腸溶性アスピリンを避けるべきです。 単に「コーティングされた」または「軽くコーティングされた」（「腸溶性コーティング」や「安全性コーティング」ではない）と表示されているものは、吸収の遅延がないので大丈夫です。

• 低用量アスピリン療法については、医師に相談してください。 命の恩人になることもありますが、すべての人に当てはまるわけではありません。

• 低用量アスピリン療法を受けるべき人の約3分の1しか受けていませんし、自分で受けている人の多くは（心臓病のリスクが低いため）受ける必要がないか、（出血やその他の合併症のリスクが高いため）受けるべきではありません。

• 低用量アスピリン療法の候補者であれば、最も重要なことは、どのようなコーティングであれ、それを受けることです。 私たちが見つけたジェネリックを含むすべての低用量アスピリンのブランドは、通常「子供用」と表示されているチュアブルタイプを除き、腸溶性コーティングされています。 腸溶性コーティングがアスピリンの血液に対する有益な効果を減少させるとは断定できませんし、たとえ減少したとしても、心臓を保護するには十分でしょう。 前述のように、低用量アスピリンが心臓発作を予防することを示した研究は、腸溶性コーティングされた錠剤で行われました）。 しかし、コーティングされていない低用量アスピリンは、消費者が選択できるようにすべきである。 他の選択肢としては、チュアブルタイプの低用量アスピリンを（できればコップ一杯の水や食事と一緒に）飲むか、フル用量の錠剤をカットして1日4分の1または1日おきに2分の1を飲むことです。

アスピリンとイブプロフェンに関するニュース：いくつかの研究では、心臓を守るために低用量アスピリンを服用する場合、イブプロフェン（MotrinやAdvilなど）やナプロキセン（Aleveなど）を頻繁に服用すべきではないと示唆されていますが、これはアスピリンの抗血液凝固作用を阻害する可能性があるからです。 実際、米国食品医薬品局（FDA）はこの点について警告を発しており、2つの薬を使用するタイミングについては医師のアドバイスを受けるべきだとしています。 イブプロフェンをたまに使うのは構わないが、通常の（コーティングされていない）低用量アスピリンを飲む前の8時間、または飲んだ後の30分はイブプロフェンを飲んではいけない、とFDAは示唆している。 腸溶性アスピリンは吸収されるまでに時間がかかるため、イブプロフェンは少なくとも12時間は干渉するようで、相互作用を避ける明確な方法はないとFDAは述べています。