母乳育児を始めよう。 Starting Started

Breastfeeding your child

母乳は赤ちゃんにぴったりの食べ物です。 母乳は、粉ミルクに比べて赤ちゃんに多くの利点を与えます。 母乳には適切な量の栄養素が含まれています。 母乳には適度な栄養素が含まれていますし、成長過程にある胃や腸などの体にも優しいのです。

米国小児科学会（AAP）は、少なくとも6ヵ月間は母乳だけで育てることを強く推奨しています。 排他的母乳育児とは、6ヵ月間、赤ちゃんに母乳だけを与えることです。 つまり、赤ちゃんに母乳を与えるのは、あなたの胸からでも、哺乳瓶からでも構いません。

おしゃぶりの使用

AAPは、乳幼児突然死症候群（SIDS）のリスクを減らすために、おしゃぶりの使用を推奨しています。 母乳育児をしているお母さんには、赤ちゃんの成長に必要な授乳をおしゃぶりで代用しないように、母乳育児が十分に確立されるまで待つことを推奨しています。

• 赤ちゃんが簡単に乳首に口をつけることができ、しっかりとつかまっている

• 母乳育児が快適である

• 赤ちゃんの体重が生まれたときの体重よりも多い

これらのマイルストーンは通常、最初の3、4週間後に達成されます。

母乳育児を始める

母乳の出方や授乳の仕方は、赤ちゃんの成長や発達に合わせて変化します。 新生児の授乳習慣は、母乳を与えている6ヵ月児のそれとは異なります。 赤ちゃんの成長に伴い、母乳に含まれる栄養素は、成長する赤ちゃんのニーズに合わせて変化します。 また、あなたや赤ちゃんが何らかの新しい細菌やウイルスにさらされた場合には、抗感染性が高まります。

Early breastfeeding

母乳育児の最初の数週間は、あなたと赤ちゃんの両方にとって学習期間です。 二人が協調したチームとして機能するには時間がかかります。 出産から回復し、毎日の生活習慣を身につけ、母乳育児に慣れていくまでは、忍耐強く待ちましょう。 授乳や濡れたオムツの記録を残しましょう。

1日目

ほとんどの健康な正期産の赤ちゃんは、生まれてから30分から2時間以内に母乳育児を始める準備が整い、意欲的になります。 この最初の1～2時間は、赤ちゃんにとって授乳したり、母親と一緒にいたりする大切な時間です。 AAPは、赤ちゃんが生まれてすぐに（または、あなたと赤ちゃんの両方が可能なときに）、母親と肌を合わせることを推奨しています。 スキンシップとは、裸の赤ちゃんを腹ばいにして、あなたの裸の胸の上に乗せることです。 これにより、赤ちゃんの体温を保ち、血糖値を上昇させ、初めての授乳を助けます。

目が覚めて最初の数時間が過ぎると、赤ちゃんはしばしば眠そうにしたりウトウトしたりします。 誕生日には、食べることよりも眠ることに興味を持つ赤ちゃんもいます。

Days 2～4

赤ちゃんは、つかまり立ちやおしゃぶりの練習が必要かもしれません。 しかし、2日目には、赤ちゃんは目を覚まし始め、1時間半から3時間ごとに授乳の準備をするようになり、24時間で合計8回から12回の授乳をすることになります。 このように頻繁に授乳することで、赤ちゃんに抗体を多く含んだ初乳（コロストラム）が与えられ、乳房がより多くの母乳を作るようになります。 授乳が終わるまで、赤ちゃんは片方の乳房で授乳します。 その後、赤ちゃんを着替えさせたり、げっぷをさせたりしてから、もう片方の乳房を与えるようにしましょう。

1日目と同様に、2日目と3日目のおむつ交換は、濡れたり汚れたりしたものを数枚交換する程度でしょう。 最初の2、3日で赤ちゃんの体重が減っても驚かないでください。 母乳が出るようになると、おむつ交換の回数と赤ちゃんの体重は増えていきます。

母乳育児の最初の数日間は、子宮のけいれんが起こるのが普通です。 これは、赤ちゃんが吸うことで母乳が出るきっかけになったことを示すポジティブなサインです。 また、これは子宮が収縮していることを意味し、出血を抑える効果があります。 看護師は、必要に応じて、授乳前に不快感を和らげる薬を与えることができます。 母乳が出てくると、乳房の中がチクチクしたり、ピンと張ったり、温かさや冷たさが伝わってきたりするのを短時間感じる母親もいます。

赤ちゃんはまだ学習中です。 そのため、赤ちゃんが乳房にしがみつくときや授乳中に乳首が痛むことがあります。

赤ちゃんはまだ学習中なので、乳首が痛むことがあります。 圧痛が続いたり、悪化したり、乳首がひび割れたりした場合は、看護師に伝えてください。 看護師や医療従事者は、ラクテーション・コンサルタントを推薦してくれるかもしれません。

Days 3 to 5

生後3、4日目には母乳の量が多くなります。 母乳の量が増えると、母乳が入ってきたといいます。 赤ちゃんは1回の授乳で飲む量が増えているので、授乳が終わると、満足そうにウトウトしていることがあります。 12～24時間以内に、濡れたオムツを交換する回数が増えてくるはずです。 汚れたオムツの数も増え、便の状態も変わってくるはずです。

母乳の分泌量が増えてから24時間以内に体重の増加も見られるようになり、赤ちゃんは1日に少なくとも1/2オンス（15g）の体重増加が見られるようになります。 母乳が出てくると、胸が膨らんだり、重くなったり、温かくなったりすることに気づくかもしれません。

乳房緊縮症

乳房が母乳で満たされすぎてしまうことがあります。 これにより、乳房が腫れて痛みを感じます。 乳房が圧迫されると、赤ちゃんがつかまりにくくなることがあります。 頻繁に、必要に応じて授乳することが予防につながりますが、もしそうなってしまった場合は、以下のように対処してください。 これは、あなたの乳房から少量の母乳を搾り出し、赤ちゃんに抱きつかせることを意味します。

母乳を出す前や出している最中に、温かいシャワーを浴びたり、温湿布をしたりすると効果的です。

痛みがひどい場合は、乳房にアイスパックを貼ってもよいでしょう。 授乳や搾乳の後、15分から20分ほど胸に当てておきましょう。 アイスパックを作るには、上部が密閉されたプラスチックの袋に角氷を入れます。 その袋を清潔な薄いタオルや布で包みます。

Days 5 to 28

赤ちゃんは、最初の1ヶ月が経過するにつれ、母乳を上手に飲めるようになります。 24時間以内に約8～12回授乳することを想定してください。 食べ終わったら、赤ちゃんが教えてくれるようにしましょう。 赤ちゃんが自分で乳首を離すようになったら、もう片方の乳房を与えることができます。 おむつを替えたり、げっぷをさせたりすると、母乳の出がよくなる赤ちゃんもいます。 通常、赤ちゃんは2つ目の乳房で授乳する時間が短くなります。 時には、2つ目の乳房での授乳を全く望まないこともあります。

赤ちゃんは次のような状態が続きます。

• 1日に6回以上おむつを濡らし、透明または淡い黄色の尿を出す

• 1日に3回以上、ゆるい、水っぽい、または豆腐のような黄色い便を出す

• 体重が増えます。

  最初の数週間以降の一般的なアドバイス

  赤ちゃんは一人ひとり違います。 食べるのが早い子もいれば、一滴一滴を味わうのに時間がかかる子もいます。 また、1回の授乳で何度も休憩をとる赤ちゃんもいます。 授乳の際には、赤ちゃんにリードしてもらうことが大切です。 このように赤ちゃんが自分から離れていくことで、高脂肪・高カロリーの母乳（副乳）の量が増えていきます。 しかし、乳房がほとんど空になっても、赤ちゃんによっては、自己なだめのために吸い続けようとします。 時間が経てば、赤ちゃんがこの自己解決のための吸い方に切り替わったことがわかるようになります。 赤ちゃんがこのような吸い方を続けていて、それが苦痛であれば、赤ちゃんをそっと離すようにしてください。 母乳育児が確立されている場合は、代わりにおしゃぶりを与えることもできます。

  赤ちゃんはおそらく、2日から4日の間に何度か成長期を迎えます。 この時期、赤ちゃんはほとんど四六時中食べたがっているように見えます。

  赤ちゃんは、2～3週間、4～6週間、そして3ヶ月くらいの間に成長期を迎えることが多いです。 このような時期には、より頻繁に食事をさせることが大切です。

  赤ちゃんが母乳育児のペースをつかめるようにしてあげましょう。 赤ちゃんの授乳の合図に注意を払ってください。 授乳の合図の例をいくつか挙げてみましょう。

  • 頭を乳房の方に向ける

  • 唇を舐める

  • 唇を叩く

  • 目を覚ましている

  • 泣く。 (これは空腹の遅いサインです)

  それぞれの赤ちゃんが必要とする授乳回数と、1回の授乳が続く時間は、赤ちゃんによって異なります。 また、母親の母乳生産量や貯蔵能力もそれぞれ異なります。 母乳で育った赤ちゃんに、無理に授乳間隔を長くしたり、特定の授乳スケジュールに合わせようとすると、体重増加が悪くなることがあります

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