滑膜液。 総白血球数

-考察：
-滑液は、感染が示唆される場合には培養すべきである。
– 正常な滑液です。
-正常な滑膜液：< 1mlあたり60～180個の細胞を含み、そのほとんどが単核球であるはずです。
– 体液は< 2000細胞/mlを含んでいれば「非炎症性」と考えられますが、DJD患者の滑液サンプルのほとんどは< 500細胞/mlを含んでいます;
– diff dx:
– 細菌性関節炎。
-通常、最も強い滑液白血球症を引き起こし、50,000～200,000個/mlで、通常90%以上のPMNが含まれます。
-滑液白血球数が< 20,000個/mlになることは稀です。
-細菌性関節炎の経過初期や播種性GC感染症の患者では、白血球数の低下がより一般的です。
– 痛風、偽痛風、急性リウマチ熱、ライター病、RAなどは、著しい炎症性の滑液包を引き起こします。
– 総白血球数が比較的少ないにもかかわらず、> 90%のPMNが検出された場合は、感染症や結晶性疾患を心配する必要があります。

– > 2000個/ml以上の白血球が検出された場合は、
– 炎症プロセスの影響を受けていると考えられます。
– 白血球数が増加すると、感染症の疑いが出てきます。
– 疾患
外傷性 < 5,000 (w/ RBCs)
中毒性滑膜炎 5,000～15,000および< 25 %の多形
急性リウマチF. 10,000～15,000および50 %の多型
JRA 15,000～80,000および75 %の多型

– 大> 50,000白血球/ml。
– 外傷を含む他の疾患では関節液中にWBC細胞を産生することがあるが、> 50,000/mm3のレベルは通常、感染性関節炎によるものである。
– 疾患
– JRA 15,000～80,000および75%の多形
– 敗血症性関節炎 80,000～200,000および> 75%の多形
– 偽痛風
– 100,000白血球/mlより大きい>。
– 従来の常識では、> 100,000 leukocytes/立方mlを含む胸水は敗血症であるとされていますが、これは規則というよりはガイドラインに過ぎません。

感染性関節炎における肺胞白血球症。

敗血症性関節炎の診断における滑液白血球数の感度は？
Does this adult patient have septic arthritis?

Diagnostic utility of laboratory tests in septic arthritis.
Laboratory tests in adult with mono-articular arthritis: Can they rule out a septic joint?

滑液分析

Towards evidence based emergency medicine: マンチェスター・ロイヤル・インファーマリーのベストBET。 BET3：関節吸引液の白血球数は、敗血症性関節炎を除外するのに十分な感度／特異性があるか？

Towards evidence based emergency medicine: Best BETs from Manchester Royal Infirmary.