肘の骨折の開放式縮小・内部固定術｜ジョンズ・ホプキンス・メディスン

肘の骨折の開放式縮小・内部固定術とは

開放式縮小・内部固定術（ORIF）とは、骨折した部分を安定させたり治したりするために行われる手術の一種です。

肘関節は3つの骨で構成されたヒンジタイプの関節です。

肘関節は3つの骨からなるヒンジ型の関節で、上腕骨が前腕の2つの骨（腕橈骨と尺骨）と関節を形成しています。

さまざまなケガによって、肘関節を構成する3つの骨のどれかが損傷することがあります。

さまざまな種類の怪我によって、肘関節を形成する3つの骨のいずれかが損傷することがあります。骨は2つ以上の部分に分かれて骨折することがあります。ある種の肘関節骨折では、骨は折れていますが、その破片は正しく並んでいます。

肘を骨折した場合、骨を元の位置に戻し、治癒を助けるためにORIFが必要になるかもしれません。開放式縮小術では、整形外科医が手術中に骨片を再配置し、正しい位置に戻します。

内部固定とは、骨を物理的に再結合させる方法を指します。

内部固定とは、物理的に骨をつなぎ直す方法のことで、外科医が骨の中に特殊なネジやプレート、ワイヤー、釘などを入れて正しい位置に固定します。これにより、骨の異常な治癒を防ぐことができます。

なぜ肘の骨折に開胸術が必要なのか

ある種の病状があると、肘の骨折が起こりやすくなります。

肘の骨折をしたすべての人が、開胸手術をしなければならないわけではありません。

肘の骨折をしたすべての人に開胸手術が必要なわけではありません。

このような保存的治療では骨折が正常に治癒しない何らかの理由がない限り、ORIFは必要ないでしょう。

骨折した部分が大きくずれている場合
骨折した部分が皮膚を貫通している場合
骨折した部分がいくつかに分かれている場合

このような場合、ORIFは骨を適切な構成に戻すことができます。

肘の骨折のリスクは？

ほとんどの人は肘の骨折のORIFでうまくいきます。しかし、まれに合併症が起こることがあります。考えられる合併症は以下の通りです。

感染症
出血
神経損傷
関節のこわばり（一般的）
関節の不安定性
骨のずれ
合併症
麻酔による合併症
スクリューやプレートの破損
関節炎（数ヶ月から数年後）

また、骨折がきちんと治らず、再手術が必要になるリスクもあります。

合併症のリスクは、年齢、肘の骨折の解剖学的構造、その他の病状によって異なります。例えば、骨量が少ない人や糖尿病の人は、特定の合併症のリスクが高くなります。また、喫煙者はリスクが高くなります。

肘の骨折に対する準備は？

ORIFは多くの場合、緊急の処置として行われます。処置の前に、医療従事者が病歴を聴取し、身体検査を行います。肘の画像が必要になりますが、これはX線や磁気共鳴画像（MRI）で得られたものでしょう。アスピリンなどの市販薬を含め、服用しているすべての薬について医師に伝えてください。

場合によっては、医師がORIFを行うのが少し遅くなることもあります。

場合によっては、医師がORIFを行う時期を少し遅らせることもあります。その場合は、医師に手術の準備について相談してください。

肘関節骨折の整復術では何をするのですか？

医師はあなたの手術の詳細について説明してくれます。手術の内容は、怪我の場所や重症度によって異なります。整形外科医と専門の医療従事者のチームが手術を行います。手術には2～3時間かかります。

全身麻酔を受けるので、手術中は眠ることができ、痛みや不快感を感じることはありません。
医療従事者は、手術中に心拍数や血圧などのバイタルサインを注意深くモニターします。呼吸を助けるために、手術中に呼吸チューブを喉に挿入することもあります。
患部を洗浄した後、外科医が肘の皮膚と筋肉を切開します。
外科医は、骨折した骨の破片を元の位置に戻します（リダクション）。
次に、外科医は、骨折した骨の断片を互いに固定します（固定）。そのために、外科医はスクリュー、金属プレート、ワイヤー、ピンなどを使用します。
医師はその他の必要な修復を行います。
チームが骨を固定した後、外科医は肘の周りの皮膚と筋肉の層を外科的に閉じます。

肘関節骨折の開胸術と内臓固定術の後はどうなるの？

手術後のことを医師に相談してください。手術後は多少の痛みがありますが、鎮痛剤で痛みを軽減することができます。また、通常の食生活にはすぐに戻ることができます。また、手術がうまくいったかどうかを確認するために、X線などの画像検査を受けることになるでしょう。

手術後しばらくは、腕を動かさないようにする必要があります。多くの場合、数週間はスプリントを装着することになります。水に濡れないように注意してください。あなたは、あなたの腕を動かすことができる方法についての指示を受けるでしょう。

あなたの医師は、氷を適用するように、あなたの腕のケアについての他の指示を与えるかもしれません。

医師からは、氷を入れるなどのケアについても指示があるかもしれません。 Yourdoctorは、これらのいくつかは、骨の治癒を妨げることができるので、あなたが特定の市販薬forpainを取ることを望まないかもしれません。

切開した部分から液体が出てくるかもしれません。これは正常なことです。

赤みが増したり、腫れたり、傷口から液体が出てきたりした場合
高熱や悪寒があった場合
腕に激しい痛みがあった場合
腕や手の感覚がなくなってきた場合

フォローアップの予約をすべて忘れないでください。

ある時点で、筋肉の強さと柔軟性を回復させるために理学療法が必要になるかもしれません。

ある時点で、筋肉の強さと柔軟性を回復させるために理学療法が必要になるかもしれません。ほとんどの人は、数ヶ月以内に通常の活動に戻ることができます。

次のステップ

検査や処置に同意する前に、以下のことを確認してください。

検査や処置の名前
検査や処置を受ける理由
期待される結果とその意味
検査や処置のリスクとメリット
起こりうる副作用や合併症
いつ、どこで検査や処置を受けるのか
検査や処置を行うのは誰か？
その検査や処置をしなかったらどうなるのか
考えておくべき別の検査や処置
結果はいつ、どのようにして手に入れるのか
検査や処置の後、質問や問題があったら誰に連絡すればよいのか
検査や処置にいくら払わなければならないのか