脂肪肝

脂肪肝とは

肝臓は体の中で最も大きな臓器です。 食べ物を消化し、エネルギーを蓄え、毒素を排出する働きがあります。 脂肪肝は、肝臓に脂肪がたまる病気です。

• 非アルコール性脂肪肝
• アルコール性脂肪肝（アルコール性肝脂肪沈着症とも呼ばれる）

非アルコール性脂肪肝とは

非アルコール性脂肪肝は、アルコール摂取とは関係のない脂肪肝の一種です。 2つのタイプがあります。

• 単純性脂肪肝：肝臓に脂肪があるが、炎症や肝細胞の損傷はほとんどない。 一般的に、単純な脂肪肝は肝障害や合併症を引き起こすほど深刻ではありません
• 非アルコール性肝性脂肪症：肝細胞に炎症や損傷があり、脂肪もあります。 炎症や肝細胞の損傷は、肝臓の線維化や瘢痕化の原因となります。

アルコール性脂肪性肝疾患とは

アルコール性脂肪性肝疾患は、その名の通り、アルコールを大量に摂取することが原因です。 肝臓は、飲んだアルコールのほとんどを分解して体外に排出しますが、その分解過程で有害な物質が発生することがあります。 これらの物質は、肝細胞を傷つけ、炎症を起こし、体の自然な防御力を低下させます。 アルコールを飲めば飲むほど、肝臓にダメージを与えます。 アルコール性脂肪性肝疾患は、アルコール性肝疾患（またはアルコール性肝障害）の最も初期の段階です。 次の段階は、アルコール性肝炎と肝硬変です。

どのような人に脂肪肝のリスクがあるのでしょうか

脂肪肝の原因はわかっていません。

• 2型糖尿病および糖尿病予備軍の方
• 肥満の方
• 中高年の方
• 子供でも発症することがあります
• ヒスパニック系の方

、次いで非ヒスパニック系の白人。 アフリカ系アメリカ人にはあまり見られません

• コレステロールやトリグリセリドなどの血中脂質（脂肪）の値が高い
• 血圧が高い
• コルチコステロイドや一部の抗がん剤など、特定の薬を服用している
• 特定の代謝異常がある
• などです。 メタボリックシンドロームを含む
• 体重が急激に減る
• C型肝炎などの特定の感染症に罹患している
• 何らかの毒素にさらされている

脂肪肝は世界人口の約25％が罹患していると言われています。 米国では、肥満、2型糖尿病、高コレステロール血症の割合が増加しているのと同様に、脂肪性肝疾患の割合も増加しています。 米国では最も一般的な慢性肝疾患です。

アルコール性脂肪肝は、大量の飲酒をする人、特に長期間飲酒を続けている人にのみ発症します。

脂肪肝の症状は？

一般的に、脂肪肝もアルコール性脂肪肝も、ほとんど、あるいは全く自覚症状のない静かな疾患です。

脂肪肝の診断方法

症状がないことが多いため、脂肪肝の診断は簡単ではありません。 他の理由で受けた肝機能検査で異常値が出た場合、医師はこの病気を疑うかもしれません。

• 病歴
• 身体検査
• 血液検査や画像検査などの各種検査、時には生検

病歴の一部として、医療従事者はアルコール摂取量を尋ね、肝臓の脂肪がアルコール性脂肪性肝疾患や非アルコール性脂肪性肝疾患の兆候であるかどうかを調べます。

身体検査では、医療従事者があなたを診察し、体重と身長をチェックします。

• 肝臓の肥大（hepatomegaly）
• 皮膚や白目が黄色く見える黄疸などの肝硬変の兆候

肝機能検査や血液検査などの血液検査を受けることになるでしょう。 また、場合によっては、肝臓の脂肪の有無や硬さを調べる画像検査などを受けることもあります。 肝臓の硬さは、線維化や瘢痕化を意味する場合があります。

脂肪肝の治療法は？

非アルコール性脂肪肝の場合、医師は体重を減らすことを勧めます。 体重を減らすことで、肝臓の脂肪、炎症、線維化を抑えることができます。 ある薬が脂肪肝の原因になっていると医師が判断した場合は、まず医師に確認する必要がありますが、その薬の服用をやめるべきです。

脂肪肝を治療するために承認された薬はありませんが、その代わりに別の薬を服用する必要があります。

アルコール性脂肪性肝疾患の治療で最も重要なのは、飲酒をやめることです。 そのためのサポートが必要な場合は、セラピストに相談したり、アルコールのリハビリテーションプログラムに参加したりする必要があります。

アルコール性脂肪肝や非アルコール性脂肪肝の一種（非アルコール性脂肪肝炎）は、肝硬変になる可能性があります。 肝硬変による健康障害を、医師は薬や手術などの医療行為で治療します。 肝硬変で肝不全になると、肝臓移植が必要になることもあります。

脂肪肝に効果のある生活習慣の改善にはどのようなものがありますか？

もしあなたが脂肪肝のいずれかのタイプに当てはまる場合、いくつかのライフスタイルの変更が助けになります。

• 塩分と糖分を制限した健康的な食事をし、果物、野菜、全粒穀物をたくさん食べる
• A型・B型肝炎、インフルエンザ、肺炎球菌のワクチンを接種する。 脂肪肝と一緒にA型肝炎やB型肝炎になってしまうと、肝不全になる可能性が高くなります。 慢性肝疾患の人は感染症にかかりやすいので、他の2つのワクチンも重要です
• よく運動することで、体重を減らし、肝臓の脂肪を減らすことができます

ビタミンなどの栄養補助食品や、補完・代替医療、医療行為を行う前に、医師に相談してください。 漢方薬の中には肝臓に害を与えるものもあります。