脊椎固定術

腰椎固定術は腰の手術の一種であり、脊椎の痛みのある部分の骨が融合するように脊椎に骨移植を行います。脊椎固定術は、脊椎の動きを止めることを目的としており、これにより関節に起因する痛みを軽減することができます。手術後、癒合が完了するまでには数ヶ月（通常は3～6ヶ月、時には18ヶ月）かかります。

脊椎固定術の適応症と禁忌症

腰痛持ちの大多数の人は固定術を必要とせず、主に理学療法とコンディショニングで痛みを管理することができます。
しかしながら、以下のような患者さんには、融合手術が推奨されることがあります。

患者の機能を制限する変性椎間板症による腰痛（理学療法や薬物療法などの非外科的治療が失敗した後）
Isthmic,

融合は大きな手術です。したがって、固定術を受ける前に、患者の背中の痛みの他の可能性のある原因（例えば、ファセットまたは股関節の変形性関節症、または梨状筋症候群）を除外することが非常に重要です。一般的に、固定術を検討するのは、腰痛が6ヶ月以上続き、外科的な治療を行っても痛みが取れない場合です。固定術は患者の痛みを軽減し、活動性を高めるための選択的な手術であるため、固定術を受けるかどうかはほとんどの場合、患者自身が決めることになります。

固定術の成功率

固定術の成功率は70％から95％の間で、手術の成功率に影響を与えるいくつかの要因があります：

重大な不安定性から生じる症状に対する脊椎固定術（例：イスズミや変性疾患）。
重大な不安定性から生じる症状（例：イスズミックまたは変性性脊椎すべり症）に対する脊椎固定術は、痛みだけを目的とした手術（例：変性性椎間板疾患）よりも成功率が高い傾向にあります。
ひどく変性した椎間板（特にL5-S1）が1つだけあり、それ以外は正常な脊椎を持つ人は、複数レベルの固定術を受ける人よりも良好な結果を得る傾向にあります。
椎間板の変性が著しい人は、MRIスキャンで変性が軽微な人（例：まだ背の高い椎間板がある）よりも、固定術の方が痛みを軽減できることが多いです。
その他の健康上の要因や活動は、固定術を成功させる可能性を低下させる可能性があり、可能であれば手術の前に治療またはコントロールする必要があります。

外科医は、固定術を行うために、さまざまなテクニックや、前方（前から）と後方（後ろから）の両方のアプローチを検討します。

最も一般的な融合技術であるポストロラテラル・ガッター融合では、以下のことが行われます。
- 腰部に3～6インチの正中切開を行う
- 骨盤（腸骨稜）から骨移植を行う
- 横突起（脊椎の小さな延長部）に付着している大きな背筋を持ち上げて、骨移植のためのベッドを作る
- 採取した骨移植を脊椎の後外側に敷く。
- 採取した骨移植片を脊椎の後側部に置き、融合体の成長に必要な安定した血液供給を行う
- 骨移植片の上で筋肉を動かし、骨移植片を所定の位置に保持するための張力を作り出す。
その他の一般的に使用される融合技術には以下のものがあります。
- 後方腰椎椎体間融合術（PLIF） – 背中からアプローチするこの手術では、ファセット関節の一部を取り除き、2つの椎骨の間にある椎間板を取り除き、2つの椎骨の間（椎間板があった場所）に骨を挿入します
- 前方腰椎椎体間融合術（ALIF） – PLIFと似ていますが、正面からアプローチします

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