脊髄の繋留
脊髄の繋留とは
脊髄の繋留とは、脊髄と、骨、筋肉、結合組織を含む背中の他の部分との間の異常な接続のことです。
脊髄癒着にはいくつかの形態がありますが、そのうちのいくつかは手術で簡単に治療でき、再発のリスクもありません。
Types of spinal cord tethering
最も一般的な脊髄癒着はfatty filum terminaleで、thickened filumとも呼ばれています。 末端糸状体は、通常、脊髄の底部と脊椎の骨の底部をつなぐ細くて柔軟な繊維です。 この繊維が通常よりも太くて強い場合に、脊髄の繋ぎ目が発生することがあります。 このような場合、フィラムには通常、異常な脂肪が浸潤しています。
リポミエローマインゴセレは、脊髄癒着のもう一つのより複雑な形態で、脂肪と繊維組織の異常な集まりが脊髄に広く付着しています。 この組織は通常、脊椎の骨を通って筋肉の中を伸び、これらの組織に加えて皮膚にも接続しています。 リポマイエロメニンゴセルは、再発性の繋留を引き起こす可能性があり、生涯にわたって症状を監視する必要があります。
他にもいくつかの奇形が脊髄の繋留を引き起こす可能性があります。
この他にも、二分脊椎の修復が済んでいるもの、脊髄が裂けているもの、脊髄底部の嚢胞性拡張があるものなどがあります。
脊髄癒着の原因は何ですか？
脊髄癒着は発育異常であり、出生前から存在していることを意味します。
脊髄繋留の原因となる要因や、それを防ぐ出生前の治療法は分かっていません。
誰が脊髄繋留になるのか
ほとんどの研究では、女の子は男の子の約2倍の確率で脊髄繋留になると言われています。 脊髄癒着のいくつかのケースは、脊椎、腎臓、消化器系、そしてあまり一般的ではありませんが、心臓の他の先天性奇形と関連しています。
脊髄が繋留されている乳児のほとんどは、関連する先天性障害がありません。
脊髄が繋がれている乳児のほとんどは、関連する先天性障害を持たず、むしろ、小児科医が脊髄繋留の有無を調べるきっかけとなるようなマークが皮膚に見られることがあります。
乳児期に発見されない脊髄癒着症の子供もいます。 これらの子供たちは、脊髄の下部に関連した症状を持っています。
繋留性脊髄炎は散発的なもので、一般的に家族内での発症はありません。
脊髄繋留の徴候・症状は？
脊髄繋留の多くの症例は、赤ちゃんの背中の皮膚に症状が現れることから、乳幼児期に発見されます。
症状が現れた場合、最も一般的なものは、背中の痛み、脚の痛み、便秘、排尿障害（尿意、頻尿、事故、再発性尿路感染症）、足の変形、脊柱の湾曲である側弯などです。 その他の症状、特に泌尿器系の症状は、手術後に悪化しなくなりますが、改善しないのが普通です。
脊髄癒着の診断にはどのような検査がありますか？
腰部のMRIは、脊髄繋留の最も決定的な検査であり、多くの場合、必要な唯一の検査です。
腰部の超音波検査は、生後4カ月以下の乳児にも実施できます。
膀胱に症状のある年長児には、泌尿器科医による評価が推奨されます。
MRIに期待すること
MRIは痛みを伴うものではありませんが、約45分間装置の中でじっとしていなければなりませんので、ほとんどの子供とすべての乳児はスキャン中に鎮静剤を必要とします。
なぜ脊髄切断の検査にコロラド小児病院を選ぶのか
コロラド小児病院は、コロラド州とその周辺の7つの州の中で、脊髄切断の評価について最も多くの経験を持っています。
コロラド小児病院の医師はどのようにして脊髄癒着を診断するのですか？
私たちの評価は、まずお子さんの病歴をお聞きし、さらに検査が必要かどうかを判断するための身体検査を行います。
脊髄繋留の治療方法
脊髄繋留のほとんどの症例は手術で治療されます。
症状のない非常に軽い脊髄癒着の場合は、手術をせずに経過観察することもあります。
症状のないごく軽度の脊髄癒着の場合は、手術をせずに経過観察することもありますが、これは当院の医師が親御さんに定期的に相談して決めることです。
脊髄癒着の治療にコロラド小児病院を選ぶ理由
コロラド小児病院には、州内で唯一、小児神経外科のみを専門とする脳神経外科医がいます。
コロラド小児病院の外科医は、最良の結果を得るために最新の技術を使用しています。
当院の脳神経外科プログラムについて詳しくは、こちらをご覧ください。
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神経科 – 小児
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脳神経外科。 Neurosurgery – Pediatric
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神経科 – 小児科, 血管神経科
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