脳血管閉塞性疾患
動脈は、酸素を多く含む血液を心臓から頭や体に運びます。 脳に血液を送る頸動脈は2本あります（首の両側に1本ずつ）。 頸動脈は、思考、言語、人格、感覚・運動機能が存在する脳の大きな前頭部に血液を供給する血管です
頸動脈は、動脈の内側にプラークと呼ばれる脂肪やコレステロールの堆積物が蓄積するアテローム性動脈硬化症を発症する可能性があります。 蓄積されたプラークにより動脈が狭くなり、脳への血流が減少し、脳卒中を引き起こす可能性があります。
- プラークの一部が剥がれ落ち、脳の細い動脈に移動する（塞栓とも呼ばれる）
- 動脈が極端に狭くなる
- 血栓が形成され、狭くなった動脈を完全に塞ぐ
頸動脈が原因で脳卒中が起こるこれらの方法のうち、最も一般的なのは塞栓です。
頸動脈疾患の症状や診断、治療についてはこちらをご覧ください。
頸動脈疾患の手術や頸動脈ステント留置術はどのような場合に必要ですか
頸動脈に高度な狭窄や閉塞がある場合、狭窄部の破片が折れて脳の血管に向かい、脳の細胞への酸素供給を妨げる塞栓症のリスクがあります。 このリスクを軽減するためには、動脈を開いて脳への血流を確保する処置を行う必要があります。
場合によっては、脳卒中の症状が短期間で出ることがあります。 これは「ミニ・ストローク」と呼ばれることもあり、特に頸動脈が狭くなっている場合には、より重篤な後続の脳卒中のリスクが高いことを示す強力な指標となります。
患者が脳卒中を発症した場合、3〜6時間以内に救急外来を受診し、迅速な治療を受けることが重要です。
- 脳卒中について詳しくはこちらをご覧ください。
頸動脈疾患や脳血管閉塞性疾患の治療法にはどのようなものがありますか？
頸動脈疾患の治療法には次のようなものがあります：
- 生活習慣の改善
- 薬物療法
- 動脈の狭窄を改善するための手術／頸動脈ステント留置術
脳卒中：
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非外科的頸動脈疾患治療の選択肢
生活習慣の改善
頸動脈疾患のさらなる進行を防ぐためには、動脈硬化や頸動脈疾患を発症させるすべての危険因子を制限する生活習慣の改善が推奨されます。 これには以下が含まれます。
- 禁煙とタバコの使用をやめる
- 高血圧と糖尿病をコントロールする
- 医師による定期的な検診を受ける
- 医師に脂質プロファイルをチェックしてもらい、治療を受ける。 必要に応じて、LDLが100未満、HDLが45以上という脂質目標を達成する（すでに動脈にプラークがある場合は、これらの脂質目標は変更されることがあります）
- 飽和脂肪やコレステロールの少ない食品を食べ、トランス脂肪酸を避ける
- 望ましい体重を達成し、維持する
- 定期的に運動する
- その他の脳卒中の危険因子を管理する。
頸動脈疾患治療のための薬
血液をサラサラにする薬（抗凝固薬）には2種類あります。 1つは、血小板がくっつかないようにする薬です。 最も一般的な薬はアスピリンです。 塞栓症による脳卒中のリスクを減らすために、頸動脈疾患の患者さんはすべてアスピリンを服用する必要があります。 血液をサラサラにする薬は、血液中のたんぱく質が固まらないようにするためのもので、最も一般的に使用されているのがクマジンという薬です。 クマジン（ワルファリン）は、心房細動の患者さんや特定のタイプの心臓弁を持つ患者さんなど、血液が固まりやすい状況で処方されることがあります。 クマジンが処方された場合は、血液の凝固システムを評価するための血液検査を定期的に行い、適切な量を服用していることを確認する必要があります。
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