腸チフス

症状と原因菌

腸チフスは、Salmonella typhiによって引き起こされる細菌性疾患です。

腸チフスの症状は、軽度のものから重度のものまであり、通常、細菌にさらされてから1～3週間後に発症します。 症状としては、発熱、頭痛、吐き気、便秘や下痢、食欲不振、体にバラ色の発疹が見られます。

タイフイード熱の症状は、他の一般的な消化器系の病気の症状と似ています。

腸チフスの症状は、他の一般的な胃腸の病気と似ています。 つまり、汚染された糞便（時には尿も）が水道や食品に混入し、それを他の人が食べて感染するということです。

全世界で年間約2,100万人が腸チフスにかかり、22万人が死亡しています。

治療とケア

腸チフスは、人口密度が高く、水道が汚染されやすい地域に多く見られます。

抗生物質は腸チフスの唯一の有効な治療法です。

合併症

腸チフスは、腸管出血や穿孔を引き起こす可能性があります。 その結果、激しい腹痛、吐き気、嘔吐、敗血症などを引き起こします。

あまり一般的ではありませんが、心筋の炎症、心臓や弁の裏地の炎症、肺炎、膵臓の炎症、髄膜炎、腎臓や膀胱の感染、せん妄などの合併症が起こることがあります。

利用可能なワクチンと予防接種キャンペーン

米国では2種類の腸チフスワクチンの使用が許可されていますが、これらは通常、腸チフスがよく発生する地域に旅行する人や、腸チフスと直接接触する可能性のある人のために用意されています。

Ty21aは弱毒性の生ワクチンで、経口カプセルタイプです。

Ty21aは弱毒生ワクチンで、カプセルを経口投与し、接種後2年間は中程度の予防効果があります。 初回接種から3年後には、このワクチンによる予防効果はありません。

Vi capsular polysaccharide (ViCPS)は、注射によるサブユニット・ワクチンです。

ViCPS（Vi capsular polysaccharide）は、サブユニットを注射するタイプのワクチンです。 このワクチンの最低接種年齢は2歳です。

米国では販売されていないタイフイド・コンジュゲート・ワクチン（TCV）は、2013年にインドでの使用が承認され、2017年末には世界保健機関（WHO）によって事前承認されました。 この新しいワクチンは、生後6カ月以上の乳児に接種することができます。 予防接種後、最長5年間の保護を提供します。

米国のワクチン接種の推奨事項

タイフイード熱のワクチン接種は、米国に住む人々には定期的な使用が必要でも推奨されるものでもありません。 腸チフス感染のリスクがある地域への旅行には、Ty21aまたはViCPSによるワクチン接種が推奨される場合があります。

TCVは、免疫効果が長く持続することや、幼い子供にも適していることから、最近WHOが腸チフスの対策として推奨しています。

出典

Anwar, E., Goldberg, E., Fraser, A., Acosta, C.J., Paul, M., Leibovici, L. Vaccines for preventing typhoid fever. The Cochrane Database of Systematic Reviews 1: CD001261. 2014. Accessed 01/25/2018.

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世界保健機関.