腹部手術

腹部手術の合併症には次のようなものがありますが、これらに限定されるものではありません：

• 癒着（瘢痕組織とも呼ばれる）。 術後の癒着形成の合併症は頻度が高く、患者の健康に大きな悪影響を及ぼし、臨床現場での作業量を増加させる
• 出血
• 感染
• 麻痺性イレウス（イレウスと呼ばれることもある）。 腸の短期的な麻痺
• 周術期死亡率（死亡）
• ショック

無菌技術、無菌的な術後ケア、抗生物質の使用、WHO Surgical Safety Checklistの使用、術後のモニタリングの徹底などにより、これらの合併症のリスクは大幅に軽減されます。 無菌状態で行われる計画的な手術は、緊急時や無菌状態で行われる手術よりもはるかにリスクが低い。

世界的に見ても、異なる医療システム間で腹部手術後の周術期死亡率を比較した研究はほとんどありません。 高・中・低所得国58カ国の357施設で緊急開腹手術を受けた成人患者10,745人を対象としたある大規模な前向き研究では、予後因子を調整しても、高HDI国に比べて低HDI国では死亡率が3倍になることがわかりました。 この研究では、世界全体の死亡率は24時間後に1～6％（高値1～1％、中値1～9％、低値3～4％、P 0-001）で、30日後には5～4％（高値4～5％、中値6～0％、低値8～6％、P 0-001）に上昇しました。 死亡した578名の患者のうち、404名（69-9％）は術後24時間から30日の間に死亡した（高74-2％、中68-8％、低60-5％）。

同様のアプローチで、43カ国の253施設で緊急開腹手術を受けた1,409人の小児を対象とした独自のグローバル研究では、低HDIおよび中HDIの国では、高HDIの国に比べて、手術後の小児の調整死亡率が7倍にもなり、これらの環境で行われた1000件の手術につき40人の超過死亡が発生する可能性があることが示されました。 国際的に見て、最も多く行われた手術は、盲腸切除術、小腸切除術、幽門切開術、腸重積症の治療でした。 患者と病院のリスク要因を調整した結果、30日後の小児死亡率は、低HDI（調整後OR 7.14（95％CI 2.52～20.23）、p0.001）および中HDI（4.42（1.44～13.56）、p=0.009）の国では、高HDIの国に比べて有意に高かった。

経口投与された薬剤の吸収率は、腹部の手術後に大きく影響を受けることが示されました。

腹部の大手術の際の感染率は、メスを使う場合と電気メスを使う場合で差がないという確度の低いエビデンスがあります。