自己免疫疾患と痛み
関節リウマチなどの自己免疫疾患を持つ人の多くは、関節の痛みに悩まされています。 関節の痛みは、あなたを惨めな気持ちにさせるだけでなく、睡眠や運動能力、そして生活の質全体に支障をきたします。
最も重要なステップの一つは、自分の疾患に特化した自己免疫疾患の専門家を見つけることです。
自己免疫疾患の専門医を見つけることが最も重要なステップです。専門医は、最新の疼痛管理戦略に精通しています。 “多発性硬化症の患者さんだけでなく、ループスや関節リウマチの患者さんも診ていますが、彼らの痛みを管理することができますし、少なくともそうしようと試みています」と、グリーリーにあるノースコロラドメディカルセンターの神経内科医で、シカゴ大学の元多発性硬化症フェローであるウィリアム・シェイファー医学博士は言います。 “やってみないとわからないことがたくさんあります。
自己免疫疾患における筋肉や関節の痛みは、基本的には「誤った免疫反応」によるもので、免疫システムが関節や結合組織などの自分自身の細胞や組織を攻撃することで起こります。 免疫反応による炎症と、組織の破壊の両方が痛みにつながります。
自己免疫疾患の関節や筋肉の痛みの種類
自己免疫疾患の痛みには非常に多くの種類があるため、筋肉や関節の痛みを表現する方法がもっとあればと思うことがあるかもしれません。
- 慢性的な痛み – 継続的な痛み（3ヶ月以上）で、時に悪化することもありますが、常に存在しています。 慢性的な痛みには、筋肉や関節の鈍い痛みやズキズキする痛み、軽い痛みや深い痛みがあります
- 急性の痛み – 急に起こる痛み
- こわばり – 痛みというよりも、筋肉や関節を使いすぎたり、使わなかったりする感覚
- 対称的または非対称的な痛み – いくつかの自己免疫疾患において。
- 自己免疫疾患の人の筋肉や関節の痛みの典型的な例をいくつか挙げてみましょう。
- 朝のこわばり – 自己免疫疾患の痛みやこわばりは、朝起きたときにこわばっていても、一日を過ごすうちによくなることが多いです。
- 筋肉痛 – 全身の筋肉が痛むことがあります。
- 関節痛 – 特定の関節が炎症を起こして痛むことがあります。障害によっては、指、腰、足などあらゆる場所に痛みが生じることがあります。
- 移動性の痛み – クローン病などのいくつかの疾患では、痛みが異なる関節に移動します。
自宅での痛みの管理
自宅で関節の痛みを管理するためのいくつかの方法をご紹介します。 これらの非処方箋薬は、関節の痛みを和らげるのに役立ちます。 NSAIDsには、イブプロフェン、ナプロキセン、アスピリンなどがあります。 また、NSAIDではありませんが、痛みを和らげることができるアセトアミノフェンを服用することもあります。
- 運動をする。 関節の痛みやこわばりは体の動きを鈍くしますが、体を動かすことで、さらなる関節痛を防ぐことができます。
- 医師の指示に従って処方薬を服用する。 関節痛を管理するために、医師が処方する薬はたくさんあります。 しかし、自分に合った薬の組み合わせを医師と一緒に見つけることが大切です。 “同じ自己免疫疾患であっても、患者さんによって反応の仕方が異なります。 同じ自己免疫疾患であっても、患者さんによって反応が異なります。ある患者さんに効く薬でも、あなたには全く効かないかもしれません。 医師から処方された薬を服用することで、自己免疫疾患全体を管理することができ、関節の痛みやこわばりを軽減することができます。 処方された薬には以下のようなものがあります：
- コルチコステロイド コルチコステロイドは、経口的に摂取することもできますし、医師が痛みやこわばりを和らげるために、コルチコステロイドを直接関節に注射することもあります。
- 処方される鎮痛剤。
- 疾患修飾性抗リウマチ薬（DMARDs）。 蚊が媒介する感染症であるマラリアの治療のために開発された抗マラリア薬は、自己免疫疾患の関節痛やその他の症状を抑えるために使用することができます。 その他のDMARDsには、リウマトレックス（メトトレキサート）、リダウラ（経口金塩）またはソルガナル（注射による金塩）、アズルフィジン（スルファサルジン）などがあります。
- 生物学的療法。
- 気分の管理。 痛みを我慢することは、疲れたり、落ち込んだりするものです。 興味深いことに、関節リウマチの患者さん94名を対象とした最近の研究では、おおむね前向きな感情を維持している人は、痛みが約28％減少したことが示されました。 “危険で有害なものでなければ、やってみてもいいと思います。 代替療法の効果を実感している人もいます」とShaffer氏は言います。 ただし、どの代替療法を試したいかを医師に伝えておくことと、代替療法の施術者に服用中の薬のことを伝えておくことは忘れないでください。 関節の痛みやこわばりは、以下のような代替療法で和らげることができます。
- 鍼治療
- マッサージ
- 温冷療法
関節や筋肉の痛みで医師を呼ぶタイミング
通常効果のある選択肢をすべて試しても、睡眠や運動、生活の質に支障をきたすほどの関節の痛みがある場合は、医師に再度相談する時期です。 痛みを我慢する必要はありません。