血糖値の正常範囲はどのくらいですか?
医師に聞く
糖尿病と診断されたばかりで、情報が多すぎて頭が混乱しています。 インスリン値や血糖値をモニターすることが重要であることはわかっていますが、そのプロセスについてはほとんど知りません。
医師の回答
糖尿病治療の重要な目標の一つは、血糖値を食前70~120mg/dl、食後2時間で140mg/dl以下の正常範囲に保つことです。 血糖値は通常、食前と食後、そして就寝時に検査します。 血糖値は通常、ランシングデバイスで指先を刺し、その血液をグルコースメーターに当てて値を読み取ります。 市場には、例えば、アキュチェック・アドバンテージ、ワンタッチ・ウルトラ、シュア・ステップ、フリースタイルなど、多くのメーターがあります。 それぞれのメーターには長所と短所があります(使用する血液の量が少ないもの、デジタル表示が大きいもの、結果が出るまでの時間が短いものなどがあります)。
血糖値モニターには、持続型グルコースセンサーなどの興味深い開発が行われています。
持続型グルコースセンサーを含む血糖値モニタリングには、興味深い開発があります。新しい持続型グルコースセンサーシステムでは、腹部や腕の皮膚のすぐ下にカニューレを埋め込みます。 このカニューレを使って、頻繁に血糖値を測定することができます。 このカニューレには、データをポケベルのような装置に送る送信機が取り付けられています。 この装置には、現在の血糖値だけでなく、グラフィックのトレンドを見ることができるビジュアルスクリーンが付いています。 装置によっては、血糖値の変化率も表示されます。 低血糖値と高血糖値のアラームがあります。 一部のモデルでは、血糖値の急激な低下や上昇の危険性を示す変化率が表示されると、アラームが作動します。 また、インスリンポンプとの接続に特化したモデルもあります。 ほとんどの場合、患者はインスリンの投与量を手動で承認する必要がある(ポンプは受信した血糖値情報に盲目的に反応することはできず、インスリンを投与すべきかどうか、投与する場合はどのくらいの量を投与すべきかを計算で提案することしかできない)。 しかし、2013年、米国FDAは初の人工膵臓タイプのデバイスを承認しました。つまり、センサーとポンプを組み合わせた埋め込み型のデバイスで、グルコースレベルが一定の低さに達するとインスリンの投与が停止されます。 これらのデバイスはすべて、独立して機能するようになるまで、数時間の間、指先での測定値と相関させる必要があります。
糖尿病の専門家は、これらの血糖値モニターは、患者が病気のプロセスを管理する上で大きな自立性を与え、また教育のための素晴らしいツールであると考えています。
糖尿病の専門家は、これらの血糖値モニターは、患者が病気のプロセスを管理する上で大きな自立性をもたらし、教育のための素晴らしいツールであると考えています。 例えば、糖尿病の患者さんは、よくコントロールされているので、1日に数回、指静脈注射でグルコースを測定するだけで十分です。 病気になったとき、新しい運動を始めたとき、食事を変えたときなど、指静脈測定を補完するためにセンサーを使うことで、新しいライフスタイルの変化やストレスへの対応についてより多くの情報を得ることができます。
ヘモグロビンA1c(HBA1c)
ヘモグロビンA1cとは何か、簡単に説明しましょう。 砂糖はくっつきます。長い間くっついていると、なかなか取れません。 体内でも糖分はタンパク質とくっつきます。 体内を循環している赤血球は、約3カ月の寿命で死滅していきます。 この赤血球の中のヘモグロビンというタンパク質に糖がくっついた状態を、糖化ヘモグロビンまたはヘモグロビンA1c(HBA1c)といいます。 HBA1cを測定することで、過去3カ月間に血流中に存在した糖分の量を知ることができます。 ほとんどの検査機関では、正常範囲は4%~5.9%です。 コントロールの悪い糖尿病では8.0%以上、コントロールの良い患者では7.0%以下となります(最適値は<6.5%)。 A1cを測定することの利点は、時間の経過(3ヶ月)に伴って起こっていることをより合理的かつ安定的に把握できることと、指先での血糖測定のように値が変動しないことです。
A1cをスクリーニングツールとして使用するためのガイドラインはありませんが、値が上昇している場合、医師はその人が糖尿病であることを知ることができます。 現在、A1cは、糖尿病と診断された患者の血糖コントロールを判断する標準的なツールとして使用されています。
HBA1c(%) | 平均血糖値(mg/dl) |
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HBA1c(%) | 平均血糖値(mg/dl) |
6 | 135 |
7 | 170 |
8 | 205 |
9 | 240 |
10 | 275 |
11 | 310 |
12 | 345 |
です。