赤ちゃんの体重減少と体重増加

母乳で育てられた赤ちゃんの正常値は？

世界保健機関（WHO）の成長基準1は、母乳で育てられた健康な赤ちゃんの成長を反映しているため、最初の2年間の成長のための最良の参考となります。

体重と成長の測定に関する一般的なガイドラインは以下の通りです。

• 赤ちゃんは最初の1週間で出生時の体重の5～10%を失い、2週間で元に戻ります2

• 出生時の体重は、男児では4ヶ月で2倍、女児では13ヶ月で3倍になります1

• 出生時の長さは、12ヶ月で1.5倍になります。

とはいえ、赤ちゃんの成長には個人差があり、これらはあくまでも一般的な目安です。 赤ちゃんの成長が気になる場合は、メディカルアドバイザーに相談し、赤ちゃんの一般的な健康状態と幸福度を徹底的に評価してもらいましょう。

赤ちゃんの体重減少 – 初期の頃

通常の体重減少

何をどのように食べさせても、生まれた後に体重が減るのは普通のことです。 母乳で育った赤ちゃんは、生まれてから3日間は体重が減るのが普通です。 新生児の体重減少は、出生時の体重に対する割合で表されます。 2

完全母乳で育てられた赤ちゃんは、最初の数日間に受け取る少量の初乳で生きていけるように完全に適応しています。 3

体重減少の割合にかかわらず、最も重要なことは、医療従事者が母乳育児の母親と赤ちゃんのペアの全体的な臨床像を判断することです。 例えば、生後2日目の赤ちゃんが出生時の体重の10%を失っていて、眠くてうまくつかまらない場合はより多くのサポートが必要ですが、10%を失っていても頻繁にうまく授乳している生後2日目の赤ちゃんはより安心感があるというように、大きな違いがあります。

陣痛促進剤と点滴

陣痛促進剤や硬膜外麻酔などで出産時に母親が点滴で投与された液体は、胎盤を介して胎児に移行する可能性があります。 その結果、胎児は余分な水分を含んだ状態で生まれ、排尿時に水分が排出されることがあります。 4,5最近の証拠では、一般的な量の静脈内輸液を投与した場合、胎児の体重やその後の産後の体重減少にはほとんど影響がないことが示されています6。

分娩時に母親に投与された大量の静脈内輸液が、健康な正期産の完全母乳育児の新生児の過度の体重減少に関連するかどうか、また関連するとすればどのような状況下でかどうかを明らかにするには、さらなる研究が必要です。

成長チャートやパーセンタイルチャートとは何ですか？

成長チャートは、赤ちゃんの成長をフォローし、評価するために使用されます。 赤ちゃんの体重は、年齢ごとの体重成長チャートにプロットすることができます。 歴史的には、このチャートは、各年齢で何百人もの異なる子供の体重を測定して作成されています。 最も一般的な成長曲線はパーセンタイルチャートで、この数百人の体重を100等分します。

もし、あなたの赤ちゃん記録簿に世界保健機関の成長基準が記載されていない場合は、プリントアウトして記録簿に記載するとよいでしょう。 重要なのは、世界保健機関の成長基準は、5大陸6カ国の母乳のみで育てられた健康な赤ちゃんに基づいているということです。 この基準は、正常な赤ちゃんの成長をより正確に示しています。 世界保健機関の子供の成長基準のパーセンタイルチャートと表はこちらからご覧いただけます。

世界保健機関（WHO）の子どもの成長パーセンタイルフィールドテーブルを簡略化したものです。 非常に読みやすくなっていますので、ぜひご覧ください。 Girls, Boys

成長・パーセンタイルチャートはどのように読めばよいのでしょうか？

重要なのは、単一の測定値やパーセンタイルではなく、時間をかけて成長のパターンを見ることです。

以下の例では、パーセンタイル・チャートの読み方を説明します。

• 3%の子供が3パーセンタイル以下で、3%の子供が97パーセンタイル以上になる
• 15%の子供が15パーセンタイル以下で、15%の子供が85パーセンタイル以上になる
• 50％の子どもが50パーセンタイル以下、50％の子どもが50パーセンタイル以上になる

赤ちゃんの体重増加が少ない状態が続いています。

赤ちゃんの体重が増えないことを心配しているママの多くは、赤ちゃんが十分な母乳を摂取していないことも心配しています。

• 生後5日目以降、24時間以内に最低5回の大きく濡れた使い捨ておむつ、または6～8回の非常に濡れた布おむつを使用していること。

• 淡い色の尿（おしっこ）です。

• サイズの良い、柔らかいウンチ。 生後6～8週間未満の赤ちゃんは、1日に3回以上、赤ちゃんの手のひらくらいの大きさの水っぽいウンチをするはずです。 この年齢を過ぎると、赤ちゃんのうんちの回数が減り、7～10日に1回になることもありますが、赤ちゃんがうんちをするときに、大量の柔らかいまたは水っぽいうんちが出ていれば、それはごく普通のことです。

上記の「入ったものは必ず出る」というサインに加えて、健康な赤ちゃんが十分なミルクを摂取していることを示す信頼できるサインは以下の通りです：

• 生後すぐの体重減少の後、体重が増加し、体長と頭囲が伸びている。
• 赤ちゃんは、肌の色や筋肉の張りが良く、肌に馴染んでいるように見えます。
• 赤ちゃんは、発達上のマイルストーンを満たしています。

• 感染症（風邪から尿路感染まで）
• 嘔吐や頻回の排泄（幽門狭窄症や重度の逆流など） – 赤ちゃんが成長するのに十分な母乳を保持できないことを意味します
• 母親の食事に含まれる食品に対する重度のアレルギーが低体重増加の原因である可能性があります。

• 赤ちゃんの授乳回数は十分ですか？ 赤ちゃんの母乳摂取量を増やすための最も簡単で効果的な方法は、授乳回数を増やすことです。 赤ちゃんは、最初の数ヶ月間は、24時間に少なくとも6回の授乳が必要です。
• 授乳回数が多いということは、乳房が相対的に「空」になるということでもあります（完全に空になることはありません）。つまり、乳房が母乳の分泌を促進し、母乳の供給量を増やすことができます。
• あなたの赤ちゃんは、それぞれの必要性に応じて授乳していますか？ これは、赤ちゃんが必要とする母乳を確実に受け取るのに役立ちます。
• 1回の授乳で片方の乳房しか与えていませんか？ 1回の授乳で片方のおっぱいしか必要ない赤ちゃんもいれば、両方必要な赤ちゃんもいます。 最初は片方しか必要としない赤ちゃんもいますが、成長するにつれて変化していきます。
• 通常の授乳の後に、追加の授乳をしてみてください。
• 赤ちゃんの夜の睡眠時間は長くなっていますか？ 夜間の睡眠時間が長いと（つまり授乳時間が短いと）、赤ちゃんの母乳摂取量や体重増加量が減少します。
• 赤ちゃんは効果的にくっついて吸っていますか？ 繁栄していない赤ちゃんは、吸う動作が下手なため、乳房を十分に空けたり刺激したりしていないかもしれません。 国際認定ラクテイションコンサルタント（IBCLC）またはオーストラリア母乳育児協会のカウンセラーによる対面式の評価は非常に有用です。 このウェブサイトであなたの近くのIBCLCを見つけることができます。
• あなたの赤ちゃんは、舌小帯を持っていますか？ 8 IBCLCを受診することは、何が起こっているかを調べ、診断を行い、必要に応じて舌小帯を取り除くことができる適切な医療専門家（例えば、医療専門家、小児歯科医）を紹介するのに役立ちます。
• ニップルシールドを使用していましたか？ ニップルシールドが適切に使用されていれば、供給の問題を引き起こすことはありません。 しかし、赤ちゃんの体重増加が低いままであれば、赤ちゃんがシールドを通して母乳をうまく伝えられていないことが考えられます。 ラクテーションコンサルタントやオーストラリア母乳育児協会のカウンセラーに相談し、赤ちゃんがシールドに正しく装着されているか、正しいサイズのニップルシールドが使用されているかを確認してください。

• 赤ちゃんの行動に何か変化がありましたか？ 例えば、夜の睡眠時間が長くなった結果、赤ちゃんの授乳回数が減っていませんか？
• 赤ちゃんが要求する時間ではなく、決まった時間に授乳しようとしていませんか？
• 避妊用ピルなどの新しい薬を飲み始めたばかりではありませんか？ 妊娠している可能性はありますか？
• 赤ちゃんが病気になったことはありませんか？
• あなたの赤ちゃんは、以前は順調に体重を増やしていたのに、今は普通に減ってきていませんか？ 母乳のみで育てられた赤ちゃんの体重増加が3～4ヶ月で遅くなるのは、ごく普通のことです。

1. WHO Multicentre Growth Reference Study Group. (2006). WHO Child Growth Standards based on length/height, weight and age. Acta Paediatrica (Oslo, Norway: 1992). Supplement, 450, 76-85.

2. Noel-Weiss, J., Courant, G., Woodend, A.K. (2008). 母乳で育てられた新生児の生理的体重減少：システマティックレビュー。 Open Med 2(4), e99-e110.

Bertini, G., Breschi, R., Dani, C. (2015).Physiological weight loss chart helps to identify high-risk infants who need breastfeeding support. Acta Paediatr 104(10), 1024-1027

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3.Macdonald, P. D., Ross, S. R. M., Grant, L., & Young, D. (2003). 母乳とミルクを与えられた乳児の新生児期の体重減少。 Archives of Disease in Childhood-Fetal and Neonatal Edition, 88(6), F472-F476.Noel-Weiss, J., Courant, G., Woodend, A.K. (2008). 母乳で育てられた新生児の生理的体重減少：システマティックレビュー。 Open Med, 2(4), e99-e110.

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4. Noel-Weiss, J., Woodend, A.K., Peterson, W.E., Gibb, W., & Groll, D.L. (2011). 分娩時の母親の体液、新生児の出力、母乳で育てた新生児の体重減少の関連性に関する観察研究。 International Breastfeeding Journal 6: 9.

5. Watson, J., Hodnett, E., Armson, B.A., Davies, B., Watt-Watson, J. (2012). 母乳で育った新生児の体重減少に対する産褥期の輸液管理の効果に関する無作為化比較試験。 JOGNN 41: 24-32.

Hirth, R., Weitkamp, T., Dwivedi, A. (2012). 母体の静脈内輸液と乳児の体重。 Clinical Lactation 3: 59-93.

6. Eltonsy, S., Blinn, A., Sonier, B., DeRoche, S., Mulaja, A., Hynes, W., Barrieau, A., Belanger, M. (2017). Intrapartum intravenous fluids for caesarean delivery and newborn weight loss: a retrospective cohort study.BMJ Paediatr Open 1(1), e000070

7.Mei, Z., Grummer-Strawn, L. M., Thompson, D., & Dietz, W. H. (2004). 幼児期における成長のパーセンタイルの変化：カリフォルニア児童健康・発達研究の縦断的データの分析。 Pediatrics, 113(6), e617-e627.

8. Geddes, D.T., Langton, D.B., Gollow, I., Jacobs, L.A., Hartmann, P.E., Simmer, K. (2008). 母乳育児をしている強直症の乳児に対するフレンロトミー手術：超音波でイメージされるミルク除去と吸啜メカニズムへの影響。 Pediatrics 122(1), e188-94.

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