頭頸部の静脈ドレナージ - 硬膜洞

頭頸部の静脈は、脱酸素した血液を集めて心臓に戻します。解剖学的には、静脈排水は3つの部分に分けることができます：

この記事では、上記の静脈、その解剖学的経過、および臨床的な相関関係を見てみましょう。

頸静脈

頸静脈には主に外頸静脈、内頸静脈、前頸静脈の3つがあります。

外頸静脈とその支流は、外面の大部分を供給しています。

この2つの静脈が下顎角のすぐ後ろ、外耳の下で合流し、外頸静脈を形成します。

形成後、外頸静脈は表在性筋膜の中で首を下降します。

外頸静脈は形成された後、表在性筋膜の中で首を下降し、胸鎖乳突筋の前方を通り、斜め、後方、下方の方向に交差します。

図1.0 – 外側の顔と頭皮を排出する外頸静脈の主な支流。顔面と内頸静脈の位置を示しています

ナイフで切りつけられるなどして外頸静脈が切断されると、その内腔は開いたままになります-これは投資筋膜の厚い層によるものです（詳細はFascial Layers of the Neckを参照）。静脈内に空気が入り、チアノーゼを起こし、右心房を通る血流を止めることができます。

前頸動脈は人によって異なります。前頸静脈は、首の前側を流れる一対の静脈です。多くの場合、これらの静脈は頸静脈アーチを介してつながっています。

頸部では、内頸静脈は胸鎖乳突筋の深部、総頸動脈の側方にある頸動脈鞘の中を通っています。首の付け根、鎖骨の胸骨側の端の後方で、内頸静脈は鎖骨下静脈と合流して腕頭静脈を形成します。その直前に、内頸静脈の下端が拡張して下球を形成する。

内頸静脈は、首を下降する間に、顔面静脈、舌側静脈、後頭部静脈、上甲状腺静脈、中甲状腺静脈から血液を受け取ります。これらの静脈は、顔面前部、気管、甲状腺、食道、喉頭、首の筋肉から血液を排出します。

図3 – 内頸静脈と上腕頭静脈の形成

心臓が収縮すると、圧力波が上に向かって伝わり、その様子が観察できます。

心臓が収縮すると、圧力波が上に向かって伝わり、それを観察することができます。腕頭静脈や鎖骨下静脈には弁がないので、脈動は右心房圧のかなり正確な指標となります

硬膜静脈洞は、硬膜の骨膜層と髄膜層の間の空間で、内皮細胞によって裏打ちされています。これらは、脳と骨のある頭蓋骨を排出する静脈から静脈血を集め、最終的に内頸静脈に排出します。

海綿状静脈洞は臨床的に重要な一対の硬膜洞です。蝶形骨の体の外側に隣接しています。

海綿体洞の中には内頚動脈があり、洞を横切っています。

海綿体洞の中には内頚動脈があり、この動脈が海綿体洞を横切っています。内頸動脈とともに、外転神経が洞を横切っています。各洞の側壁内にはいくつかの神経があります。動眼神経（III）、脚頭神経（IV）、眼球神経（V1）、上顎神経（V2）です。

海綿体洞が感染した場合、これらの神経は損傷を受ける危険性があります。

顔面静脈は上眼部静脈を介して海綿状静脈に接続されています。顔面静脈は弁がないので、血液は逆に顔面静脈から海綿体洞へと流れます。

図4 – 右海綿静脈洞の内容を示す冠状断面図