馬の自慢の肉のヒント
Proud fleshとは、肉芽組織が過剰に増殖し、カリフラワーのような外観になることです。
Proud fleshは通常、四肢の遠位部(膝や足首の下)の損傷で見られる。
誇張された肉の最良の治療法は予防であり、最良の予防法は、傷が発生した直後、または可能な限り早く、傷の一次閉鎖（縫合）を行うことです。
一次閉鎖ができず、第二意図的治癒によって皮膚を回復させなければならない場合、誇張された肉が問題になります。
第二意図的治癒とは、皮膚がまず傷の上に肉芽組織を形成し、次に皮膚が肉芽組織の上に成長することで治癒することです。
もう一つの予防法は、傷の部分の動きをできるだけ制限することです。
まず、大きくなった肉芽組織を外科的に除去することで、最良の結果を得ることができます。 その際、肉芽組織は皮膚の縁と同じ高さになるように切除します。 肉芽組織には神経が通っていないので、馬によっては鎮静剤が必要ない場合もあります。 肉芽組織には神経はありませんが、大量の血液が供給されています。 組織を剥離したら、止血のために圧迫包帯を巻きます。
誇り高き肉を治療する2つ目の方法は、苛性物質を使って肉芽組織を破壊することです。 市場にはいくつかの苛性物質があります。 苛性物質の問題点は、細胞を破壊することを目的としているため、隆起した肉芽組織を破壊するだけでなく、健康な細胞も破壊してしまい、傷口にさらなるダメージを与える可能性があることです。 苛性物質を使用すると、誇張された肉の外科的治療に比べて治癒が遅くなります。
余分な肉芽組織を取り除いた後、ステロイドクリームや軟膏を塗ります。 ステロイドは、上皮化を阻害することなく肉芽組織の形成を阻害することがわかっています。 上皮化とは、皮膚細胞が傷の縁から成長し、ゆっくりと傷の部分を覆っていくプロセスです。
治癒プロセスは、傷の大きさや、自慢の肉の部分がどれだけ大きくなったかによって異なります。
治癒の過程は、傷の大きさと、誇張された肉の部分がどの程度大きくなっているかによります。皮膚細胞は端から成長しなければならないので、傷が大きければ大きいほど治癒には時間がかかります。 馬の動きを制限するためにギプスを装着した場合、一般的には2～3週間かかります。
治癒過程に影響を与えるもう一つの要因は、馬の体調です。 馬のコンディションが最高で、必要な栄養がすべて満たされていれば、免疫システムは最高のパフォーマンスで働き、治癒プロセスは短縮されます。
大きな傷がある場合は、治癒過程を助けるために皮膚移植が行われることがあります。 大きな傷の場合、プライドの高い肉はしばしば毛のない傷跡を残し、ひび割れや出血を起こします。 皮膚移植は、瘢痕組織を減少させることで、大きな傷の治癒を改善します。
一般的な合併症ではありませんが、サルコイドが発生する可能性がわずかにあります。 サルコイドとは、瘢痕組織がその性質を変えて良性の皮膚腫瘍となったものです。
カリフォルニア州オークデールにあるPioneer Equine Hospitalの外科医、Brad Jackman, DVM, MS, Diplomate ACVSによるものです。
Courtesy of the AAEP
ジル・ディッキーが撮影した以下の画像は、1年以上にわたる誇り高い肉の損傷と治癒の過程を示しています。
「この馬は2011年1月2日に、本当に諦めたように横たわっているのが発見されました。 別の場所で放牧されていたのですが、オーナーが知らずに私に買いに連れて行ってくれて、これが彼の発見です！
「私たちは家に連れて帰って、治療したというよりも、むしろ治療しました」
「彼の治癒の道のりにはしばらく時間がかかり、何度か事故に遭って再び開いてしまいましたが、2012年4月から5月頃には傷跡に乾きました。
「私はいろいろなクリームを試しました（ヒドロコルチゾン、「黄色い液体」（現在は入手できません）、エミュークリームなど）が、8月の写真にあるように、私が使った「パナログ」のように、自慢の肉を本当に食い尽くすものはありませんでした。 驚くべきことに、この薬は通常、耳にイースト菌が感染した猫 & 犬に処方されるものです。 その中のステロイドが小さなパックマンのように働いて、全部食べてしまったんだと思います。”
この自慢の肉の癒し写真シリーズは、ミッシェル・モリス・ホーランさんによるものです。
