Antibiotics During Pregnancy: A Few Things to Know

妊娠中に抗生物質を飲んでも大丈夫ですか？ これは、妊娠中の女性や妊娠を考えている女性の多くが抱くであろう、よくある質問です。 妊娠中の女性は、体に入れるものにとても気を配り、感染症にかかったり病気になったりしないように最善を尽くします。 しかし、残念ながら、これは必ずしも予防できるものではありません。 そこで、キャピタル・リージョン・ウィメンズ・ケアの産婦人科医であり、バーデット・バース・センターの暫定メディカル・ディレクターであるクリストファー・ブロッス医学博士に話を聞くことにしました。 Q&Aでは、妊娠中の感染症を防ぐ方法、妊娠中の抗生物質と安全性、その他のベストプラクティスについてお話を伺いました。

妊娠中の女性は、自分の体で食べるもの、飲むもの、するものにとても気を使います。 しかし、妊娠中の女性は感染症にかかりやすいのです。 それはなぜでしょうか？

いくつかの要因があります。 遺伝的に母親と半分しか似ていない生物が成長するのを「許容」しなければならないため、免疫システムがより「許容」されます。 そのため、細菌やウイルスが通常では考えられないような場所に「侵入」することが可能になります。 肺活量の減少や尿の排出量の減少は、肺炎や尿路感染症の可能性を高めます。 豊かな細菌環境である膣の近くにある胎盤の体積は、細菌が増殖する場所となります。

妊娠中の感染症を防ぐために、女性へのアドバイスやベスト・プラクティスはありますか？

妊娠中の感染症を防ぐために、女性ができることはいくつかあります。 インフルエンザの予防接種を受けましょう。 インフルエンザの予防接種の安全性については、多くの誤った情報があります。 現在のインフルエンザ予防接種は、不活性化されたインフルエンザウイルスを使用しているため、ワクチンからインフルエンザに感染することはありません。 これは、手紙の入っていない封筒を受け取るようなものです。

さらに、インフルエンザの予防接種を受けることは、赤ちゃんを守ることにもつながります。 約10年前のH1N1インフルエンザのおかげで、お母さんと赤ちゃんに対する長期的な安全性のデータが十分に得られています。 赤ちゃんは生後6カ月にならないとインフルエンザの予防接種を受けることができません。 妊娠中にインフルエンザの予防接種を受けることで、女性の体は抗体を作り、胎盤が赤ちゃんに積極的に運ぶようになります。 この抗体が赤ちゃんを守ってくれます。 母乳で育てる場合は、この抗体が赤ちゃんに伝わり続けます。

アメリカ小児科学会が発表した、妊娠中の女性が感染症を避けるためにできることのリストをご紹介します。

妊娠中に細菌感染症の治療をしないとどうなりますか？

細菌感染症を治療しないと、妊娠中の女性は病気になりやすく、敗血症（全身感染）になったり、死亡したりする可能性が高くなります。

ウイルス感染症には、風邪やインフルエンザなどがあります。

ウイルスは抗生物質に反応せず、通常、支持療法のみで1～2週間以内に治癒します。

妊娠中に安全な抗生物質は何ですか？ ペニシリン系、セファロスポリン系、エリスロマイシンなどのマクロライド系、クリンダマイシンなどです。

妊娠中の抗生物質の服用の安全性に影響する他の要因はありますか？

抗生物質の中には、臓器の発育（器官形成）に影響を与えるものがあるので、主な要因は女性の妊娠期間です。

多くの矛盾した見出しが出ているため、多くの妊婦さんが疑問に思うかもしれません：妊娠中に抗生物質を服用すると赤ちゃんに悪影響を与えるのでしょうか？

アメリカ産科婦人科学会（ACOG）は2017年9月に、妊娠中の抗生物質の使用と先天性障害のリスクを取り上げた委員会意見を発表しました。 ACOGは次のように述べています：

「ペニシリン系（アンピシリン、アモキシリンを含む）、エリスロマイシン、セファロスポリンなどの一般的に使用されている抗生物質は、先天性欠損症のリスク増加との関連性は認められていない」。 しかし、ニトロフラントインとスルホンアミド系薬剤との関連性に関するエビデンスは様々です。 他に適切な代替抗生物質がない場合、妊娠第1期にスルホンアミド（バクトリムやセプトラなどのサルファ剤）やニトロフラントイン（マクロビット）を処方することは、依然として適切であると考えられます。

ゲンタマイシン、シプロフロキサシン、メトロニダゾールなどの他の抗生物質も安全であると考えられます。 テトラサイクリン系の抗生物質は、骨や歯の発育に支障をきたす恐れがあるため、妊娠中は使用しません。

全体として、妊娠中の抗生物質の服用について、妊娠中のお母さんにアドバイスをお願いします。

必ず産科医に聞いてください。

Burdett Birth Centerの医師、助産師、看護師、その他の提供者を紹介するブログ記事のシリーズの一環として、Christopher Blosser, MDにインタビューしました。 彼のプロフィールをご覧ください。