Before Starting A Statin, Talk It Over with Your Doctor

月曜日に発表された研究では、心臓病のリスクを減らすためにアメリカ人の40％までがスタチン系薬剤を服用すべきであるという考え方に反論しています。

「いくつかの有害性が言及されていますが、推奨される際にどのように考慮されたかは全く不明です」と、チューリッヒ大学の医師・疫学者であり、今回の研究の上席著者であるMilo Puhan氏は述べています。 “

重要なことは、スタチン系薬剤は一般的に安全であり、有害性はまれであるということです。 一方で、利益もそれほど大きくはありません。

スタチン系薬剤の最も一般的な副作用は筋肉痛ですが、通常は服用を中止すれば治ります。

プハン氏はまた、アトルバスタチン（リピトールの一般名）を筆頭に、いくつかのスタチンが他のスタチンよりも効果的であることを発見しました。

プハン氏は、医師のガイドラインでは、安価なジェネリック医薬品であるこれらの薬剤の相対的な価値を比較することは一般的ではないと指摘しています。

また、プハン氏は、年齢が高くなるにつれて、有益性が有害性に比べて薄れていくことを発見しました。 “

また、高齢者になると有害性に比べて有益性が減少することもわかっています。「高齢者は、これまでの研究で考えられていたほど有益ではありません」と彼は言います。 “

プハン氏は、彼の評価によれば、高齢者の15〜20％がスタチンを服用すべきであり、現在の医療ガイドラインで推奨されている30〜40％よりもはるかに少ないとしています。

イェール大学医学部の内科医であるイラナ・リッチマン氏は、「医師としては、この種のデータは、有害事象の可能性をより重視するならば、低リスクの患者には服用を控えるのが妥当であることを示唆している」と述べています。”

彼女はこの論文に関する論説を共同執筆しましたが、その結果、医師はスタチン治療の長所と短所について話すことにもっと時間をかけ、今よりも個人に合わせた推奨をする必要があると考えました。

しかし、そのような対話が期待されるようになってきています。

ガイドライン委員会の委員長を務めたテキサス大学サウスウエスタンメディカルセンターの医師、スコット・グランディ氏によると、今回の勧告では、グレーゾーンの患者さんには、心臓の動脈にカルシウムが沈着していないかどうかを調べる特殊なCTスキャンを受けることを勧めています。

「冠動脈にカルシウムがなければ、今後10年間に心臓発作を起こす可能性は非常に低くなります」と彼は言います。

また、コレステロール値や年齢などの危険因子に基づいて候補者とされた人のうち、おそらく40パーセントは実際に心臓の動脈に異常がないことがわかったとグランディは言います。 “

しかし、Grundy氏によると、この検査は約100ドルで入手できるとのことですが、一部の医師の間では議論の的となっています。

しかし、Grundy氏によれば、この検査は100ドル程度で入手できるとのことですが、一部の医師の間では議論の的となっています。彼らは、この検査によって、スキャンで検出されても緊急の治療を必要としない疾患の過剰治療を誘発するのではないかと懸念しています。 スタチンは、すでに心臓発作や脳卒中を起こしたことのある人には定期的に処方されます。

彼はスイスの研究の多くの部分に同意していません。 ジョンズ・ホプキンス大学の心臓病予防のためのシッカロンセンターを率いる心臓病学者のロジャー・ブルーメンタール氏も同様です。 “

しかし、新しいガイドラインも最新の研究も、重要な点では一致しています。

しかしながら、新しいガイドラインも最新の研究も、重要な点では一致しています。医師と患者は、一人ひとりの状況に注意を払いながら、スタチンのベネフィットとリスクを検討するために、より多くの時間を費やすべきです。