Clinical and pathologic features of the nodular duodenum

結節性十二指腸炎とも呼ばれる結節性十二指腸は，内視鏡的には十二指腸近位部に多発する発赤した結節を特徴とし，十二指腸の炎症の一種であると考えられている。 本研究では，上腹部痛，胸やけ，早期の満腹感，膨満感，吐き気，嘔吐，消化管出血を呈した83人の患者を対象に，結節性十二指腸の発生率，臨床症状，組織学的相関，自然史，治療に対する反応を検討した。 患者の58％に消化性潰瘍の既往、33％に胃食道逆流の既往があった。 また、末期腎不全を合併している患者はいませんでした。 内視鏡的には，結節性十二指腸に加えて，17％の患者に食道炎，32％の患者に胃炎が認められた。 十二指腸結節の組織検査では、58％の患者に慢性炎症、9％にブルナー腺過形成、7％に胃異所性、26％に正常粘膜が認められた。 34名の患者を対象としたプロスペクティブな研究では、H2-アンタゴニストであるラニチジンの高用量（300mg/日）を8週間投与することにより、症状と内視鏡的外観が有意に改善した（p < 0.05）。 H2アンタゴニストによる治療が完全または部分的に失敗した26名の患者では、オメプラゾール（40mgをqdで経口投与）による治療を8週間継続することで、10名の患者で症状と内視鏡所見が有意に改善された（p 0.05）。 これらの治療法は内視鏡所見の改善につながったが，基礎となる十二指腸の組織学的外観には統計学的に有意な変化はなかった。 結節性十二指腸は、内視鏡的には異なる疾患であり、抗分泌療法に臨床的に反応する可能性はあるが、完全に根絶することは困難であると結論づけた。