Clinton’s Hypothyroid Medication Drawing Interests

MedPage Todayが、民主党の大統領候補ヒラリー・クリントンの主治医Lisa Bardack, MDが、クリントンの健康情報を追加で公開したと書いたとき、ある項目にいくつかのコメントが寄せられました。 それは、バーダック氏がクリントン氏の甲状腺機能低下症の治療にレボチロキシン（Synthroid）ではなく、豚由来の製品であるArmour Thyroidを使用していることです。

「Armour Thyroid。

「Armour Thyroid。元大統領夫人のために、もっと良い方法があると思うのですが」というコメントがありました。

「彼女がT4だけでT3を含まない合成代替品ではなく、Armour Thyroidを服用していると聞いてうれしいです。

Armour Thyroidは豚の甲状腺から抽出した甲状腺製剤で、処方箋によると「強い特徴的な臭いがする」とのことです。

甲状腺ホルモンエキスは何世紀にもわたって使用されてきましたが、英語圏の医学文献で最初に使用が報告されたのは1891年のイギリスでした。ボストンのBeth Israel Deaconness Medical Centerの内分泌学者であり、ハーバード・メディカル・スクールの准教授でもあるJames Hennessey医学博士はこう説明しています。

しかし、「これらの製剤を作り、純度を保つのは難しいことがわかった」ため、注射は錠剤になり、「世紀の変わり目から1970年までのおそらく次の50～60年間、標準的なホルモン補充療法は、牛または豚の甲状腺から作られた甲状腺ホルモンエキスだった」と、2015年に甲状腺補充ホルモンの使用に関するレビューを執筆したHennessey氏は述べています。

人間対動物

その時点で、製薬業界は人間と動物のホルモン構成の違い–具体的にはT4とT3の比率–に注目し始めました。 T4とT3の比率は、豚や牛が4対1であるのに対し、人間は14対1だという。 そのため、1970年代初頭には、T4とT3のホルモンを組み合わせて、より人間に近い状態にしようとしました。

しかしその後、研究者たちはサイロキシンだけを投与された人がT3に変換できることを突き止め、甲状腺ホルモンの循環レベルを分析したところ、「研究者たちは、患者がT3を飲み込んでいる場合、血清中の甲状腺ホルモンのレベルが非常に異常であることを実証することができました。また、甲状腺ホルモンエキスを飲み込んでいる場合も、T4レベルが低く、T3レベルが高いというように、一種の異常であることがわかりました」とヘネシーは述べています。

「しかし、サイロキシンだけを飲んでいたときは、1日のうちに甲状腺ホルモンのレベルは予想される範囲内にあり、ほとんどの場合、甲状腺疾患のない人と区別がつきませんでした」。

1990年代後半から2000年代前半にかけて、T3を戻すことに再び関心が集まりましたが、そうすることで優れた結果が得られるという考えを裏付けるような研究結果はありませんでした。

意見が分かれるところです

アーマー・サイロイドの使用については、医師の間でも意見が分かれるところです。 “カリフォルニア州ブレアの家庭医であるDanielle Weiler医学博士は、「アーマー・サイロイドは時代遅れの製品であり、患者が服用している甲状腺ホルモンの正確な量を知ることが難しいため、しばらくの間、標準治療ではありませんでした」と電子メールで書いています。 “

「この薬は人気がなくなってきており、このような理由で多くの薬の処方箋から外されています。

ミシガン大学（アナーバー）のRonald Koenig医学博士は、より慎重な意見を述べています。 “

内分泌学者はアーマー・サイロイドよりレボサイロキシンを好んで使用しますが、それはレボサイロキシンの方が血中のT3濃度が安定しており、正常な甲状腺機能をより忠実に再現し、甲状腺の血液検査の結果を解釈しやすいからです」とメールで書いています。 その説明はわかっていませんが、これが一部の患者がアーマーチロイドを服用する主な理由です。 一般的に、適切な量を使用すれば、レボチロキシンでもアーマー・サイロイドでも、健康上の良い結果が得られるはずです」

「ほとんどの患者に使う医師もいれば、うまくいかない患者に使う医師もいますし、私のようにアーマー・サイロイドの使用をほとんど考えない医師もいます」と、コロラド大学デンバー校のBryan Haugen医学博士は電子メールで書いています。 “

「私の考えでは、医師がアーマー・サイロイドを処方する場合、レボチロキシンのように1日1回ではなく、1日2回にすべきだと思っています」と続けました。 “これは、T3の半減期が短いことと、経口T3（Cytomel）療法の研究からわかったことによるものです。 甲状腺ホルモン療法を受けている甲状腺機能低下症の患者さんにするように、血清が基準範囲内にあることを確認する必要があります。 また、クリントン夫人がアーマー・サイロイドを使っていることを少し心配しています。高齢の患者は甲状腺ホルモンを与えすぎると、心臓のリズム障害のリスクが高くなるからです」

Some More Favorable

N.J.のKendall Parkで開業していた、栄養による精神疾患の治療を専門とする引退した家庭医のBonnie Camo（MD）は、アーマー・サイロイドに好意的な意見を持っています。 “私がアーマー・サイロイドを処方したのは、より自然で完全な物質であり、T4とT3の両方を含み、あまり知られていないモノとジ・ヨードサイロニンも含まれており、甲状腺ホルモンの全範囲を網羅しているからです」と彼女は電子メールに書いています。 “

しかし、彼女は「私は……シンセロイドを使っていて調子が良くない患者が、アーマーに変えたら良くなったのを見た」と言います。 私は通常、橋本甲状腺炎をチェックするためにFree T4、Free T3、TSH、抗甲状腺抗体をオーダーします。 Free T3レベルがFree T4レベルより低い場合、患者は十分なT4をT3に変えることができず、おそらくセレン、オメガ3脂肪酸、亜鉛の不足が原因であるため、Synthroidで治療しても意味がありません。”

Hennessey氏はアーマーサイロイドの大きな懸念は、患者がT3を取りすぎることであると指摘し、クリントン氏はアーマーサイロイドがまだ治療法として選ばれていた60年代か70年代初めに甲状腺補充療法を始めたかもしれないと付け加えました。 もしそれが彼女にとってうまく機能しているなら、つまり彼女の体調が良く、検査でT3レベルが高すぎないことがわかっているなら、「もしそれが彼女のボートを浮かせるものであるなら、そのままにしておきましょう」

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