Coronary Artery

はじめに

冠動脈は、冠状動脈洞からすぐ遠位（上）に発生します。 冠状動脈は、大動脈弁の遠位（上）にある冠状動脈洞から発生し、心筋に酸素を含む血液を供給します。

枝分かれして心臓を取り囲み、その表面をレースのようなネットワークで覆っています。

全体的な構造

典型的な構成は、近位上行大動脈の左後大動脈洞と右前大動脈洞からそれぞれ発生する2本の冠動脈です。 これらは上行大動脈の唯一の2つの枝です。

1. 左冠状動脈（LMCA）。

   左冠状動脈（LMCA）：左冠状動脈は短い共通の幹を持ち、左房室溝を通る左回旋動脈（LCx）と、前房室溝の頂点に向かって通る左前下行動脈（LAD）に分岐します。

2. 右冠状動脈（RCA）。 右冠状動脈は、右房室溝内を心臓の下面に向かって進み、右優位の循環では後下行動脈（PDA）として十字部で前方に曲がる。

まれに三叉路があり（約15％）、第3の枝である中間動脈がLADとLCxの間に発生します。

Coronary Dominance

• ほとんどの心臓は右利き（60％）で、PDAはRCAによって供給されます。
• しかし、心臓の20%までは、PDAがLADまたはLCxによって供給される左優性であったり、単一または重複したPDAがRCAとLAD/LCxの両方の枝によって供給される共優性であったりします（20%）。

供給

RCAは前上行大動脈から出て、右心房、右心室、SA結節、AV結節に血液を供給します。

• 右後下行動脈(PDA)や急性辺縁動脈などの小枝に降りていきます。

• 左前下行動脈（LADA）と一緒に、RCAは心臓の中隔に血液を供給するのに役立ちます。

LMCAは、左前下行動脈（LAD）と左回旋枝（LCx）という2つの主要な枝を出し、左心房と左心室に血液を供給します。

• LADは、心臓の前方と左側に血液を供給する。
• 回旋動脈は、左心房と左心室の後外側に血液を供給する。

臨床的意義

他の動脈と同様に、冠状動脈も動脈硬化を起こし、冠状動脈疾患（CAD、冠状動脈性心臓病、CHDとも呼ばれる）を引き起こす可能性があります。

動脈が極端に細くなると、運動時の息切れや狭心症の原因となります。

バイパス手術 – 1本以上の冠動脈が閉塞した際に、血流の新しいルートを作ることで心臓への血液供給を改善するために行われる外科手術。 この手術では、足などの他の部位から健康な血管を取り出し、心臓に移植して閉塞した動脈を迂回させる。 現在、最も頻繁にバイパスされるのは、右冠状動脈、後下行冠状動脈、左主冠状動脈、左前下行冠状動脈、左回旋冠状動脈である。 また、冠動脈を閉塞しているプラークに対しては、バルーンによる血管形成術やステントなどの手法が用いられます。

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