CTで診断された腸間膜動脈血栓症 : American Journal of Roentgenology: Vol.176, No. 2 (AJR)

Goreらの論文「Helical CT of the Acute Abdomen」を興味深く読みました。 .

71歳の女性が腹部の痙攣と血の混じらない下痢で入院しました。

71歳の女性が腹痛と非血性の下痢で入院しました。 WBCは13×109/Lとわずかに上昇し、尿素は19.4mmol/Lと増加していました。 胸部、腹部のX線検査は正常であった。 入院後2日目に血圧が59mmHg以上80mmHg未満の低血圧となり、腹部の圧迫感も見られた。

腹部造影CTを施行。

腹部造影CTでは、上腸間膜動脈と腎血管に血栓が見られ、腎臓には梗塞が見られました。 腸管は壁の肥厚を伴って拡張しており、腸壁には若干のガスが認められました（図1）。 遊離液を認めたが、動脈瘤は見られなかった。

View larger version (143K)

Fig. -71歳女性，上腸間膜動脈に血栓（矢印）あり。 腹部造影CT検査では，左腎には血流がないが，右腎には小さな梗塞が認められる。

このCT所見をもとに、動脈瘤を疑っての不適切な外科手術を回避しました。 患者はその日のうちに死亡した。

腸管梗塞は高齢者を対象とした稀な疾患であり、死亡率も高い。 多くの臨床症状が考えられますが、徴候は非特異的です。 また、診断に役立つ臨床検査はほとんどありません。 急性腹症の診断には、CTの重要性が増しており、治療の指針となります。